第101回 歯科医師国家試験 D問題（全52問）

1. 101D1
   i 30歳の女性。下顎右側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。エックス線画像検査で水平埋伏智歯を認めたため抜去した。抜去直後の操作時の口腔内写真(別冊 No. 1)を別に示す。 この操作の目的はどれか。2つ選べ。画像
2. 101D2
   28歳の男性。上顎左側小臼歯部の痛みを主訴として来院した。冷水や歯ブラシの接触時に同部に一過性の鋭い痛みがあるが、歯を特定できないという。左上3・4・5に打診痛はなく、電気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）とエックス線写真（別冊No.2B）とを別に示す。原因歯の特定に有用なのはどれか。2つ選べ。画像
3. 101D3
   67歳の女性。咬合器装着の写真(別冊No. 3A)とフェイスボートランスファーの写真(別冊No. 3B)とを別に示す。 行ったのはどれか。画像
4. 101D4
   47歳の男性。痛みによる摂食困難を主訴として来院した。2か月前にのどの疼痛を自覚し、1か月前から口腔内にも疼痛が広がってきたという。口腔粘膜を擦過すると容易に剥離する。血液検査では抗デスモグレイン抗体が高値を示した。初診時の口腔内写真(別冊No. 4)を別に示す。 治療に用いるのはどれか。2つ選べ。画像
5. 101D5
   12歳の男児。咬合異常を主訴として来院した。将来のマルチブラケット治療を前提に矯正治療を開始することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.5A、B、C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。現時点で行う処置はどれか。2つ選べ。画像
6. 101D6
   45歳の女性。下顎左側犬歯の慢性根性歯周炎と診断し、アクセス窩洞の形成を開始したが、根管を発見できないためエックス線検査を行った。初診時のエックス線写真(別冊No.6A)、術中の正放線投影エックス線写真(別冊No. 6B)及び術中の偏遠心投影エックス線写真(別冊No.6C)を別に示す。 探索する部位はどれか。画像
7. 101D7
   60歳の男性。咀嚼時および会話時における上顎全部床義歯の脱離を主訴として来院した。脱離は新義歯装着直後からあるという。義歯の写真(別冊No. 7A)、義歯装着時の口腔内写真(別冊No. 7B)及び義歯安定性試験時の写真(別冊No. 7C、 D)を別に示す。 考えられる原因はどれか。 2つ選べ。画像
8. 101D8
   28歳の男性。下顎左側小臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2週前に気付いたという。初診時のエックス線写真(別冊No. 8A、B)と生検時の病理組織像 (別冊No. 8C)とを別に示す。 適切な治療法はどれか。画像
9. 101D9
   2歳の男児。口腔内診査を希望して来院した。咬合時の口腔内写真(別冊No. 9) を別に示す。 口腔内所見で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
10. 101D10
    週の新生児。哺乳障害を主訴として来院した。初診時の顔貌写真(別冊No.10) を別に示す。 まず行う処置はどれか。画像
11. 101D11
    50歳の男性。上顎左側犬歯の歯冠破折を主訴として来院した。初診時のエックス線写真（別冊No.11A）と小臼歯部の補綴装置除去後の口腔内写真（別冊No.11B）とを別に示す。上顎左側犬歯に対する補綴前処置で適切なのはどれか。画像
12. 101D12
    38歳の女性。下顎左側第二小臼歯の慢性根尖性歯周炎と診断し、感染根管治療を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 12A)、エックス線写真(別冊No. 12B)及び処置中の口腔内写真(別冊No. 12C)を別に示す。 状況の把握に有用なのはどれか。2つ選べ。画像
13. 101D13
    50歳の女性。上顎右側前歯部の違和感を主訴として来院した。エックス線画像検査で上顎右側犬歯の埋伏を認めたため抜去することとした。粘膜骨膜弁を形成後、骨を開削し埋伏歯を露出させた。抜去中の写真(別冊No.13)を別に示す。 この粘膜骨膜弁形成法の特徴はどれか。2つ選べ。画像
14. 101D14
    52歳の女性。下顎左側第二大臼歯の慢性根尖性歯周炎と診断し感染根管治療を開始したが、根管を拡大できず瘻孔が消失しない。治療中の口腔内写真(別冊 No. 14A)とエックス線写真(別冊No.14B)とを別に示す。 適切な処置はどれか。画像
15. 101D15
    60歳の男性。多数歯にわたる固定性補綴装置で機能回復を行うこととした。治療途中に用いた装置を口腔内に装着した写真(別冊No. 15A)、装置の写真(別冊No. 15B)及び最終補綴装置を装着した口腔内写真(別冊No. 15C)を別に示す。 この装置を用いる目的はどれか。2つ選べ。画像
16. 101D16
    23歳の女性。下唇の腫瘤を主訴として来院した。1か月前から気付いていたが疼痛がないため放置していたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 16A)と切除後の病理組織像(別冊No.16B)とを別に示す。 原因として考えられるのはどれか。画像
17. 101D17
    23歳の女性。友人から口臭を指摘されたことが気になり来院した。口臭検査の結果、硫化水素濃度は正常値を大きく超えているが、メチルメルカプタンは正常範囲内である。頬舌側ともにすべての歯の歯周ポケットにプロービングによる疼痛と出血を認め、最深部のプロービング深さは3mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.17A、B、C）を別に示す。主訴に対して最も効果的な対応はどれか。画像
18. 101D18
    42歳の女性。下顎右側第一大臼歯付近の瘻孔を主訴として来院した。1か月前に気付いたという。軽度の咬合痛がある。ガッタパーチャポイント挿入時の口腔内写真（別冊No.18A）とエックス線写真（別冊No.18B）とを別に示す。瘻孔の原因の鑑別に必要なのはどれか。2つ選べ。画像
19. 101D19
    59歳の女性。左側粘膜部の違和感を主訴として来院した。半年前から自覚し ていたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 19A)と生検時の病理組織像(別冊No. 19B)とを別に示す。 最も効果のある薬物はどれか。画像
20. 101D20
    10歳の男児。反対咬合を主訴として来院した。初診時の顔面写真(別冊 No. 20A)と口腔内写真(別冊No. 20B、C、D)とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角一上顎突出度フランクフルト下顎下縁平面角下顎角亠 SN平面に対する下顎枝傾斜角・ SNP1 SNA角 SNB角一 ANB角上下顎中切歯歯軸傾斜角亠 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角→」. 下顎下縁平面に対する下顎中切歯鹵軸傾斜角→ FMIA- 使用する装置はどれか。2つ選べ。画像
21. 101D21
    54歳の男性。下顎右側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 21A)とエックス線写真(別冊No.21B)とを別に示す。 適切な処置はどれか。画像
22. 101D22
    21歳の女性。左側部の腫脹を主訴として来院した。2年前から自覚していたが、痛みがないため放置していたという。初診時のエックス線写真(別冊No.22A) とCT画像(別冊No. 22B)とを別に示す。 疑われるのはどれか。画像
23. 101D23
    50歳の男性。上顎左側第二小臼歯の自発痛を主訴として来院した。同部は5日前に他院で治療を受けたが、その日の夕刻から自発激痛が生じ持続しているという。根管からの排膿はない。来院時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
24. 101D24
    2歳の女児。口腔内診査を希望して来院した。脳性麻痺と診断されている。診察の際、突然全身が突っ張った。その時の写真(別冊No. 24)を別に示す。 この姿勢に関係する反射はどれか。画像
25. 101D25
    48歳の男性。上顎右側臼歯部のブリッジの動揺を主訴として来院した。診査の結果、まずブリッジの除去を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.25A、B）とエックス線写真（別冊No.25C）とを別に示す。ブリッジ除去前に行う説明で適切なのはどれか。画像
26. 101D26
    38歳の男性。歯科人間ドックのため来院した。エックス線写真(別冊No. 26A) で、両側上顎洞に異常所見を認めたため、Waters 撮影(別冊No. 26B)を追加した。 疑われるのはどれか。画像
27. 101D27
    56歳の男性。下顎左側第一大臼歯部の歯周基本治療が終了した。再評価時の口 腔内写真(別冊No. 27A)とエックス線写真(別冊No. 27B)とを別に示す。再評価時 の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌側* 歯種 頰側* 動揺度 *歯周ポケットの深さ(mm) 次に行うのはどれか。画像
28. 101D28
    7歳の男児。前歯が出ていることを主訴として来院した。鼻咽腔疾患はないという。初診時に口腔清掃指導を行った。口腔内写真(別冊No. 28A、B)を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角ー上顎突出度-一フランクフルト下顎下縁平面ーート下顎角亠 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角ー SNA角上 SNB角・ ANB角上下顎中切鹵鹵軸傾斜角→ FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角→」 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角-1 FMIA 次に行うのはどれか。画像
29. 101D29
    32歳の女性。陶材焼付鋳造ブリッジの作業用模型の写真(別冊No. 29A)と口腔 内のある操作の写真(別冊No. 29B)とを別に示す。 この操作の目的はどれか。画像
30. 101D30
    3歳の男児。健康診査に来所した。う蝕罹患型の判定はO型である。安静時の顔貌写真(別冊No. 30A)と咬合時の写真(別冊No. 30B)とを別に示す。 優先すべき対応はどれか。2つ選べ。画像
31. 101D31
    60歳の女性。上顎右側小臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。触診法で側方運動時に同部に動揺を認めたため、咬合接触状態の診査をすることとした。赤色の咬合紙を咬ませた状態で左右に顎運動させた後に、青色の咬合紙を用い咬頭嵌合位でタッピングさせた。触診時の口腔内写真（別冊No.31A）と印記された上顎右側小臼歯部咬合面の口腔内写真（別冊No.31B）とを別に示す。適切な咬合調整部位はどれか。2つ選べ。画像
32. 101D32
    68歳の女性。下顎右側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。1年前から疼痛と腫脹を繰り返していたが、最近疼痛が増大してきたという。初診時のエックス線写真(別冊No. 32A)、CT画像(別冊No. 32B)及び生検時の病理組織像(別冊No. 32 C)を別に示す。 診断名はどれか。画像
33. 101D33
    72歳の女性。新たに下顎全部義歯を製作することとした。最終印象の写真(別冊No. 33)を別に示す。 矢印部分の辺縁形成のための指示はどれか。画像
34. 101D34
    10歳の男児。永久歯の異所萌出を主訴として来院した。検査の結果、先行乳歯を抜去することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）と抜歯鉏子の写真（別冊No.34B）とを別に示す。使用するのはどれか。画像
35. 101D35
    55歳の女性。下顎左側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。歯周基本治療後に再評価を行った。再評価時の口腔内写真(別冊No. 35A、B)とエックス線写真 (別冊No. 35C)とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌側* [6 歯種頰側* 動揺度 *歯周ポケットの深さ(mm) 「6 に対する適切な処置はどれか。画像
36. 101D36
    20歳の男性。舌下部の腫脹を主訴として来院した。1年前から出現し、増大傾向にあるという。腫脹は軟らかく圧痛はない。初診時の口腔内写真(別冊No.36 A)、CT 画像(別冊No.36B)及びMR 画像(別冊No.36C)を別に示す。 適切な処置はどれか。画像
37. 101D37
    63歳の女性。上下顎全部床義歯を製作中である。咬合採得後、咬合器に再装着した作業用模型の写真（別冊No.37A）と咬合床の写真（別冊No.37B）とを別に示す。前歯部人工歯排列で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
38. 101D38
    15歳の女子。上顎前歯の突出を主訴として来院した。咬合関係は左右ともにAngle II級で、アーチレングスディスクレパンシーは上顎＋2 mm、下顎－2 mmである。上下顎左右小臼歯抜去後にマルチブラケット法により治療することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.38A、B）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な治療方針はどれか。2つ選べ。画像
39. 101D39
    30歳の女性。抜歯後の鼻閉感を主訴として来院した。2週前に他院で上顎左側第一大臼歯を抜去したという。初診時のエックス線写真(別冊No. 39A、B)を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。画像
40. 101D40
    48歳の男性。下顎前歯部唇側歯肉の腫脹を主訴として来院した。3日前から自覚したという。初診時の口腔内写真(別冊No. 40A、B)とエックス線写真(別冊 No. 40C)とを別に示す。 Tの診断に必要なのはどれか。2つ選べ。画像
41. 101D41
    72歳の男性。上下顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は3年前に装着し、疼痛は1週前からあるという。初診時の口腔内写真（別冊No.41A）と習慣性閉口位での咬合接触を印記した義歯の写真（別冊No.41B）とを別に示す。原因はどれか。2つ選べ。画像
42. 101D42
    52歳の女性。下顎右側第三大臼歯部の違和感を主訴として来院した。智歯周囲炎の診断で下顎孔伝達麻酔下に 8の抜歯を行った。術後2週を経て、抜歯創の治癒状態は良好であったが、術後に生じた顔面皮膚の知覚鈍麻が持続しているという。顔貌写真(別冊No. 42)を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
43. 101D43
    か月の乳児。上顎歯肉の異常に気付き来院した。授乳中の異常はみられない。 対応として経過観察を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 43)を別に示 す。 経過観察の根拠はどれか。.画像
44. 101D44
    31歳の女性。上顎右側側切歯の歯肉の腫脹を主訴として来院した。2」は電気診に反応する。歯周基本治療後に遠心の歯周ポケットが改善しないため歯周外科手術を行うこととした。初診時のエックス線写真(別冊No.44A)と手術時の口腔内写真 (別冊No.44B)とを別に示す。 考えられる処置はどれか。2つ選べ。画像
45. 101D45
    17歳の男子。下顎右側側切歯の欠如による審美障害を主訴として来院した。隣接する下顎右側中切歯と犬歯（原問題歯式図参照）に齲蝕や動揺はみられない。ブリッジを製作することとした。作業用模型（別冊No.45A）とブリッジ装着後の口腔内写真（別冊No.45B）とを別に示す。この補綴治療で正しいのはどれか。画像
46. 101D46
    10歳の女児。歯の色調異常を主訴として来院した。母親に小学校入学時から行っている週1回のフッ化物洗口との関連を尋ねられたため、それが原因ではないことを説明した。初診時の口腔内写真(別冊No.46)を別に示す。 説明の根拠はどれか。画像
47. 101D47
    23歳の女性。下顎の前突感を主訴として来院した。下顎枝矢状分割術による外科的矯正治療を行うこととした。術前矯正治療終了時の口腔内写真(別冊No. 47 A、B、C)を別に示す。 手術後にみられるセファロ分析の変化はどれか。画像
48. 101D48
    28歳の女性。上顎左側中切歯の変色を主訴として来院した。数年前から徐々に変色してきたという。電気診に反応しない。初診時の口腔内写真（別冊No.48A）とエックス線写真（別冊No.48B）とを別に示す。変色の原因で考えられるのはどれか。画像
49. 101D49
    75歳の女性。下顎義歯の維持不良と咀嚼時の義歯床下粘膜の疼痛とを主訴として来院した。1年前から義歯を装着しているという。粘膜調整材を適用して1日後の義歯の写真（別冊No.49）を別に示す。適切な処置はどれか。画像
50. 101D50
    16歳の男子。右側頬部の腫脹を主訴として来院した。6か月前から上顎右側犬歯部に違和感があり、2週前から同部歯肉の腫脹がみられるようになったという。初診時のエックス線写真（別冊No.50A）、CT画像（別冊No.50B）及び生検時の病理組織像（別冊No.50C）を別に示す。適切な対応はどれか。画像
51. 101D51
    生後6週の乳児。授乳障害を主訴として小児科から紹介され来院した。1週前から哺乳を嫌がるようになり、体重が減少傾向にあるという。正常分娩で出生しており、全身疾患はない。初診時の口腔内写真(別冊No.51)を別に示す。 舌下部の病変で考えられるのはどれか。画像
52. 101D52
    65歳の女性。摂食困難を主訴として来院した。5日前から発熱とともに右側下唇からオトガイ部にかけて疼痛が出現したという。初診時の顔貌写真(別冊No.52) を別に示す。 診断の確定に必要なのはどれか。画像

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