第110回 歯科医師国家試験 B問題（全52問）

1. 110B1
   72 歳の男性。下顎左側臼歯部の食事時の痛みを主訴として来院した。半年前に 修復物が脱落し、そのままにしていたという。自発痛と打診痛はない。窩底を探針 で探ると激しい痛みとわずかな出血を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No. 1Ａ） とエックス線写真（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
2. 110B2
   92 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。3年前に脳梗塞の既往がある。 上顎右側側切歯、上顎左側側切歯および第二大臼歯は保存不可能のため抜去し、下 顎には両側犬歯を支台歯とする部分床義歯を製作することとした。初診時の口腔内 写真（別冊No. 2Ａ）、エックス線写真（別冊No. 2Ｂ）及び上顎の補綴治療計画の模式 図（別冊No. 2Ｃ）を別に示す。 上顎の治療方針で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
3. 110B3
   生後1か月の乳児。歯の早期萌出が気になり小児科からの紹介で来院した。授乳 は哺乳瓶で行っている。その他の口腔内所見に特記すべき事項はない。初診時の口 腔内写真（別冊No. 3）を別に示す。 今後の可能性として保護者に説明すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
4. 110B4
   71 歳の男性。オーバーデンチャー未装着時と義歯試適時の口腔内写真（別冊No. 4Ａ、Ｂ）と完成義歯の写真（別冊No. 4Ｃ）を別に示す。 4Ｂから 4Ｃへの過程で使用するのはどれか。2つ選べ。画像
5. 110B5
   33 歳の男性。下顎左側智歯周囲炎のため、抗菌薬の点滴静注を開始した。投与 開始5分後から皮膚の搔痒感と嗄声が生じた。血圧 70/40 mmHg、心拍数 98/分 で、次第に意識消失も認められた。 投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。
6. 110B6
   55 歳の男性。下顎左側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。5年前に気付いた がそのままにしていたという。診察の結果、生検と開窓を行うこととした。初診時 の口腔内写真（別冊No. 5Ａ）、エックス線写真（別冊No. 5Ｂ）、CT（別冊No. 5Ｃ）、 生検前の穿刺液（別冊No. 5Ｄ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 5Ｅ）を 別に示す。 診断はどれか。1つ選べ。画像
7. 110B7
   20 歳の女性。咀嚼障害を主訴として来院した。外科的矯正治療を行うこととし た。初診時の口腔内写真（別冊No. 6Ａ）とエックス線写真（別冊No. 6Ｂ）を別に示 す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角 上顎突出度 FH 平面に対する下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝後縁平面角 SNP 角 SNA角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 術前矯正治療の目標として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
8. 110B8
   68 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、上下顎全部床義歯 を新たに製作することとした。アルジネート印象材を用いて概形印象を採得した 後、個人トレーを製作し、最終印象を行った。下顎概形印象の写真（別冊No. 7Ａ） と筋形成した機能印象の写真（別冊No. 7Ｂ）を別に示す。 7Ｂで採得されている義歯製作に必要な形態指標のうち、7Ａで採得されていない のはどれか。1つ選べ。画像
9. 110B9
   処置の順序で正しいのはどれか。1つ選べ。
10. 110B10
    漂白処置に使用する薬剤はどれか。2つ選べ。
11. 110B11
    6歳の女児。歯の交換が遅いことを主訴として来院した。他に特記すべき疾患はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 9A）とエックス線写真（別冊No. 9B）を別に示す。未萌出の永久歯（先天欠如歯を除く）はどれか。1つ選べ。画像
12. 110B12
    82 歳の女性。上下顎全部床義歯の不適合を主訴として来院した。リラインでの 対応は不可能と判断し義歯を新製することとした。義歯製作過程の写真（別冊No. 10）を別に示す。 本操作の目的と同様なのはどれか。1つ選べ。画像
13. 110B13
    次の文により 13、14 の問いに答えよ。 53 歳の男性。上顎左側臼歯部の腫脹と出血を主訴として来院した。4年前に同 部の加療を受け、メインテナンス期間中は良好に経過していたが、2か月前からブ ラッシング時の出血を自覚しているという。プロービング前後の口腔内写真（別冊 No. 11Ａ）とエックス線写真（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 診断はどれか。1つ選べ。画像
14. 110B14
    次の文により 13、14 の問いに答えよ。 53 歳の男性。上顎左側臼歯部の腫脹と出血を主訴として来院した。4年前に同 部の加療を受け、メインテナンス期間中は良好に経過していたが、2か月前からブ ラッシング時の出血を自覚しているという。プロービング前後の口腔内写真（別冊 No. 11Ａ）とエックス線写真（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 追加する検査はどれか。2つ選べ。画像
15. 110B15
    72 歳の女性。上顎左側側切歯の歯肉の異常を主訴として来院した。4か月前に 根管治療を受けたという。打診痛と根尖部歯肉圧痛を認め、プロービングデプスは 全周2mm であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ）、エックス線写真（別冊 No. 12Ｂ）及び追加撮影した歯科用コーンビーム CT（別冊No. 12Ｃ）を別に示す。 歯科用コーンビーム CT で新たに得られた所見はどれか。2つ選べ。画像
16. 110B16
    78 歳の女性。両側の下顎犬歯の歯冠破折による義歯不適合を主訴として来院し た。検査の結果、33 の補綴処置後にオーバーデンチャーを製作することとした。 作業模型の写真（別冊No. 13）を別に示す。 維持力の増強を目的として適用可能な装置はどれか。2つ選べ。画像
17. 110B17
    49 歳の女性。慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行い、下顎右側第一大臼歯 は予後不良と判断し抜去した。再評価の結果、下顎右側第二大臼歯に歯周外科治療 を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No. 14Ａ）、エックス線写真（別冊No. 14Ｂ）及び器具の写真（別冊No. 14Ｃ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の 一部を表に示す。 舌 側* 4 4 5 歯 種 7 頰 側* 4 3 7 動揺度 0 *：プロービングデプス（mm） 丸印で示す部分の処置に使用する器具はどれか。2つ選べ。画像
18. 110B18
    50 歳の女性。下顎右側第一小臼歯修復物の破折を主訴として来院した。2日前 に硬いものを嚙んだときに破折したという。エアーで一過性の疼痛を認める。患者 は同じ材料での修復を希望している。間接修復を行うこととした。初診時の口腔内 写真（別冊No. 15Ａ）とエックス線写真（別冊No. 15Ｂ）を別に示す。 窩洞形成で留意すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
19. 110B19
    59 歳の女性。上顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。1週前に 食事中に激痛があり、その後歯肉が腫脹してきたという。初診時の口腔内写真（別 冊No. 16Ａ）と補綴装置除去後のエックス線写真（別冊No. 16Ｂ）を別に示す。 適切な治療はどれか。1つ選べ。画像
20. 110B20
    9歳の男児。歯の審美不良を主訴として来院した。色調と粗造感は萌出時から変 化していないという。軽度の冷温痛がみられるが、自発痛はない。初診時の口腔内 写真（別冊No. 17）を別に示す。 考えられる原因はどれか。1つ選べ。画像
21. 110B21
    12 歳の男児。言語異常を主訴として来院した。幼少時に口蓋裂の手術を受け、 その後言語治療を受けていなかったという。鼻咽腔内視鏡検査で鼻咽腔閉鎖不全と 診断された。/ア/発声時の鼻咽腔内視鏡検査の画像（別冊No. 18Ａ）と治療に用いた 装置（別冊No. 18Ｂ）を別に示す。 装置の調整に有用な検査法はどれか。2つ選べ。画像
22. 110B22
    75 歳の男性。上顎右側中切歯と側切歯の審美不良を主訴として来院した。4か 月前から気付いていたが強い痛みがないのでそのままにしていたという。エアーで 一過性の疼痛を認めるが、他に症状はない。検査の結果、修復処置を行うこととし た。初診時の口腔内写真（別冊No. 19）を別に示す。 適切な修復材料はどれか。2つ選べ。画像
23. 110B23
    1歳7か月の男児。上顎前歯部の白濁を主訴として来院した。母親は仕上げ磨き を夕食後に実施しているが、就寝時に哺乳瓶で授乳しているという。初診時の口腔 内写真（別冊No. 20）を別に示す。 指導すべき内容として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
24. 110B24
    60 歳の女性。咀嚼時の下顎顎堤粘膜の疼痛を主訴として来院した。上下顎全部 床義歯は2年前に製作したが、何度調整を繰り返しても疼痛が軽減しないという。 検査の結果、インプラント治療を行うこととした。治療法の説明に用いた模型の写 真（別冊No. 21Ａ、Ｂ）を別に示す。 21Ａが 21Ｂに比べて優れているのはどれか。2つ選べ。画像
25. 110B25
    15 歳の男子。下顎小臼歯部の萌出遅延を主訴として来院した。検査の結果、上 顎の劣成長に伴う反対咬合が認められる。精神発達は正常であるが、身長が低く肩 幅が狭い。初診時のエックス線写真（別冊No. 22）を別に示す。 疑われる疾患はどれか。1つ選べ。画像
26. 110B26
    7歳の男児。前歯部の反対咬合を主訴として来院した。前歯の萌出交換後に気付 いたという。上下顎中切歯に早期接触が認められた。初診時の顔面写真（別冊No. 23Ａ）、口腔内写真（別冊No. 23Ｂ）及びエックス線写真（別冊No. 23Ｃ）を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角 上顎突出度 FH 平面に対する下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝後縁平面角 SNP 角 SNA角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 適用する矯正装置はどれか。2つ選べ。画像
27. 110B27
    80 歳の男性。入れ歯を口に入れられなくなったことを主訴として来院した。上 下顎全部床義歯は 10 年前に製作し、問題なく使用していたが、最近口角部に疼痛 を自覚していたという。副腎皮質ステロイド軟膏を処方したが、逆に悪化し、疼痛 のため口が開けにくく、入れ歯を入れることが困難になったため再来院した。再来 院時の開口時の写真（別冊No. 24）を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
28. 110B28
    70 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、上下顎全部床義歯 を新製することとした。印象採得操作中の上顎個人トレーの写真（別冊No. 25）を別 に示す。 矢印で示す部分の筋形成で行うのはどれか。2つ選べ。画像
29. 110B29
    7歳の男児。左側唇顎口蓋裂で生後すぐに口唇形成術と口蓋形成術を受けた。今 回自家骨の移植手術を行うこととなった。術中の写真（別冊No. 26）を別に示す。 手術の目的はどれか。2つ選べ。画像
30. 110B30
    63 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。1か月前に上顎左側のプロビジ ョナルブリッジを近医にて装着したが、すぐに破折し脱離を繰り返すという。肝硬 変による出血傾向（血小板 48,000/μL）を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 27 Ａ）とエックス線写真（別冊No. 27Ｂ）を別に示す。 咬合の安定のために上顎歯列に対してまず行うべき補綴処置はどれか。1つ選 べ。画像
31. 110B31
    41 歳の男性。顔面の非対称と話しづらいことを主訴として来院した。昨日、起 床時に右側顔面部の異常に気付いたという。初診時の口角挙上時と口唇閉鎖時の顔 貌写真（別冊No. 28）を別に示す。 発音の際に障害される可能性のある音はどれか。2つ選べ。画像
32. 110B32
    73 歳の女性。左側耳前部の疼痛を主訴として来院した。昨夜、階段から転落し てオトガイ部を強打したという。初診時のエックス線写真（別冊No. 29）を別に示 す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。画像
33. 110B33
    47 歳の女性。前歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。初診時の研究 用模型の写真（別冊No. 30Ａ）と模型にある操作を行った写真（別冊No. 30Ｂ）を別に 示す。 この操作の目的で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
34. 110B34
    21 歳の女性。強度の歯科治療恐怖症で、亜酸化窒素吸入鎮静下での抜歯が計画 された。アドレナリン添加2％リドカイン塩酸塩 1.8 mL を用い浸潤麻酔を行った ところ、呼吸困難、四肢のけいれん及び意識混濁が観察された。血圧は 120/82 mmHg、脈拍数 78/分、呼吸数 24/分、SpO 99％で、動脈血液ガスは pH 7.55、 PaCO 28 Torr、PaO 280 Torr であった。 2 2 考えられるのはどれか。2つ選べ。
35. 110B35
    45 歳の女性。顎関節部の痛みを主訴として来院した。1年前に開口時の雑音を 自覚したが、2か月前から雑音が消失し痛みが出てきたという。顎関節部に開口時 痛を認める。開閉口位の MRI プロトン密度強調像（別冊No. 31）を別に示す。 関節円板の位置の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 右 側 左 側画像
36. 110B36
    85 歳の男性。摂食・嚥下障害を主訴として、訪問歯科診療の依頼があった。半 年の間に 10％の体重減少を示し、歩行は困難である。患者の舌上には食物残渣が みられる。訪問時の下肢の写真（別冊No. 32）を別に示す。 この患者の状態を示すのはどれか。1つ選べ。画像
37. 110B37
    6歳の男児。右側臼歯部の咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、まず上 顎右側第一大臼歯の開窓を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 33Ａ）と エックス線写真（別冊No. 33Ｂ）を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
38. 110B38
    4歳の女児。食事が摂りにくいことを主訴として来院した。1か月前に咬合面の 変色に気付いたがそのままにしていたところ、3日前から食事時に痛みが生じ始め たという。上顎左側第二乳臼歯の動揺度は2度であった。初診時の口腔内写真（別 冊No. 34Ａ）とエックス線写真（別冊No. 34Ｂ）を別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
39. 110B39
    37 歳の女性。下顎前歯部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。1か月前にか かりつけ歯科医で下顎前歯を抜去されたが、改善しないという。初診時のエックス 線写真（別冊No. 35Ａ）、CT（別冊No. 35Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別 冊No. 35Ｃ）を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
40. 110B40
    7歳の男児。前歯部の咬み合わせの異常を主訴として来院した。家族に同様の咬 み合わせはいないという。他に特記すべき病歴はない。初診時の顔面写真（別冊No. 36Ａ）と口腔内写真（別冊No. 36Ｂ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角 上顎突出度 FH 平面に対する下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝後縁平面角 SNP 角 SNA角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 矯正治療に用いるのはどれか。2つ選べ。画像
41. 110B41
    37 歳の男性。上顎右側中切歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。 歯周炎と診断し、ブラッシング指導と歯肉縁上スケーリングを行った。処置前と処 置3週後の口腔内写真（別冊No. 37）を別に示す。 1 部に生じた変化の組合せで最も考えられるのはどれか。1つ選べ。 ポケット深さ アタッチメントレベル画像
42. 110B42
    19 歳の女性。反対咬合を主訴として来院した。術前矯正治療後に顎矯正手術を 行うこととした。術前矯正中の口腔内写真（別冊No. 38Ａ）、頭部エックス線規格写 真（別冊No. 38Ｂ）及び手術中の写真（別冊No. 38Ｃ）を別に示す。 行っている手術はどれか。1つ選べ。画像
43. 110B43
    38 歳の男性。下顎左側第二大臼歯の食事中の鈍痛を主訴として来院した。2年 前から同部に痛みを感じていたが、そのままにしていたという。探針で齲窩を触診 すると出血し、歯髄電気診で生活反応を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No. 39 Ａ）とエックス線写真（別冊No. 39Ｂ）を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
44. 110B44
    35 歳の男性。下顎右側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。コンポジッ トレジンインレー修復を行うこととした。完成した修復物の写真（別冊No. 40Ａ）と その装着過程の写真（別冊No. 40Ｂ）を別に示す。 装着の手順で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
45. 110B45
    65 歳の女性。下唇と口腔粘膜の着色を主訴として来院した。5年前から気にな っていたがそのままにしていたという。家族歴でも弟に同様の症状が認められる。 初診時の口腔内写真（別冊No. 41）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。 赤血球 ：450 万/μL ヘモグロビン ：13.5 g/dL ヘマトクリット ：38％ 白血球 ：4,500/μL 血小板 ：22 万/μL CRP ：0.1 mg/dL コルチゾール ：8.5 μg/dL （基準値 4〜18 μg/dL） ACTH ：37.7 pg/mL （基準値 6〜52 pg/mL） 合併している可能性が高いのはどれか。1つ選べ。画像
46. 110B46
    71 歳の男性。下の前歯が見えないことを主訴として来院した。7年前に部分床 義歯を製作したが、現在は使用していないという。暫間義歯を製作することとし た。初診時の閉口時と開口時の口腔内写真（別冊No. 42）を別に示す。 前歯の被蓋を決める際に参考となるのはどれか。2つ選べ。画像
47. 110B47
    57 歳の男性。上顎左側歯肉の腫瘤を主訴として来院した。3か月前に気付いた が、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に大きくなってきたという。 鼻漏や頸部リンパ節の腫脹はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 43Ａ）、エックス 線写真（別冊No. 43Ｂ）、CT（別冊No. 43Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別 冊No. 43Ｄ）を別に示す。 行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
48. 110B48
    2歳 10 か月の男児。下顎乳前歯部の歯肉の異常を主訴として来院した。2か月 前に転倒して下顎左側乳側切歯が挺出したため、近医で整復固定処置を受けたとい う。腫脹部に波動を触れる。自発痛はないが咬合痛がある。初診時の口腔内写真 （別冊No. 44Ａ）とエックス線写真（別冊No. 44Ｂ）を別に示す。 消炎後に行う処置はどれか。1つ選べ。画像
49. 110B49
    28 歳の女性。下顎右側中切歯部歯肉の審美不良を主訴として来院した。矯正治 療の既往がある。まず歯周基本治療を行った。再評価時の口腔内写真（別冊No. 45 Ａ）とエックス線写真（別冊No. 45Ｂ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の 一部を表に示す。 舌 側* 2 2 2 1 2 2 歯 種 1 1 唇 側* 3 1 2 2 2 2 動揺度 0 0 *：プロービングデプス（mm） 適切な治療はどれか。1つ選べ。画像
50. 110B50
    70 歳の男性。鼻下部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。10 年以上前から自 覚しており、緩徐に増大してきたという。初診時の MRI T1 強調像（別冊No. 46Ａ） と脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 46Ｂ、Ｃ）及び超音波検査の画像（別冊No. 46Ｄ）を 別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
51. 110B51
    6歳の男児。咬み合わせの異常を主訴として来院した。検査の結果、機能性下顎 前突症と診断した。矯正装置装着時の口腔内写真（別冊No. 47）を別に示す。 この装置の目的はどれか。1つ選べ。画像
52. 110B52
    86 歳の女性。顎下部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。1か月前から自覚 し、徐々に増大してきたという。初診時の造影 CT（別冊No. 48Ａ）、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 48Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 48Ｃ）を別に 示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像

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