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臨床実地問題
第103回

第103回歯科医師国家試験臨床実地問題（全105問）

第103回の臨床実地問題を冊子・番号順に掲載しています。

103B1
54歳の男性。上顎左側大臼歯部の歯冠補綴を行うこととした。咬合採得時の写真（別冊No. 1A）、インターオクルーザルレコードの写真（別冊No. 1B）及びインターオクルーザルレコードにある作業を行った後の写真（別冊No. 1C）を別に示す。この作業によって防止できるのはどれか。1つ選べ。画像
103B2
53歳の女性。上顎左側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。1か月ほど前から咀嚼時に時々鋭い痛みを感じていたという。一過性の冷水痛があり、歯髄電気診に反応する。頬側内斜面で割箸を噛ませると痛みを訴える。初診時の口腔内写真（別冊No. 2A）、エックス線写真（別冊No. 2B）及びアマルガム除去後の口腔内写真（別冊No. 2C）を別に示す。確定診断に有効なのはどれか。2つ選べ。画像
103B3
24歳の女性。起床時の歯の痛みを主訴として来院した。家族から睡眠中の歯ぎしり音を指摘されているという。口腔内写真（別冊No. 3A、B）と治療に用いた装置の写真（別冊No. 3C）とを別に示す。この装置について正しいのはどれか。1つ選べ。画像
103B4
43歳の女性。上顎左側大臼歯部の頬側歯肉の腫脹を主訴として来院した。1週前に同部の歯肉の腫脹に気付き、歯肉を押すと違和感があるという。自発痛を認めない。1に打診痛を認めず、動揺度は1度である。歯周ポケットの深さは、頬側遠心 5mm、口蓋側遠心 5mm、その他の部位は 3mmである。初診時の口腔内写真(別冊No. 4A)と瘻孔からガッタパーチャポイントを挿入したエックス線写真(別冊No. 4B)とを別に示す。まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
103B5
37歳の女性。上顎左側臼歯部のクラウンを製作中である。咬合器上でのワックスパターンの咬合接触状態の写真(別冊No. 5)を別に示す。中心咬合位における咬合接触部位を赤で、偏心運動時の接触滑走部位を青色で印記した。付与したのはどれか。1つ選べ。画像
103B6
73歳の女性。上顎左側側切歯部歯肉の異常を主訴として来院した。10年前に連結前装冠を装着したが、1週前から圧痛があるという。上顎左側側切歯のプロービングデプスは、唇側の遠心隅角部で9mm、その他はすべて2mmである。口腔内写真（別冊No. 6A）、エックス線写真（別冊No. 6B）及び唇側の遠心隅角部の写真（別冊No. 6C）を別に示す。適切な治療方針はどれか。1つ選べ。画像
103B7
18歳の女子。顔面の変形を主訴として来院した。痛みはないが最近になって顔面の変形が進行してきたという。初診時のエックス線写真(別冊No. 7A、B)を別に示す。疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
103B8
32歳の男性。下顎右側大臼歯部の食片圧入を主訴として来院した。自発痛はなく、温度診に異常を認めない。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 8A)とエックス線写真(別冊No.8B).とを別に示す。適切なのはどれか。2つ選べ。画像
103B9
65歳の男性。高血圧症の既往がある。上顎犬歯の抜去に対して浸潤麻酔を行った。約0.5mL注入したところ、頭重感、嘔気およびめまいを訴えた。血圧220/118mmHg、脈拍80/分であった。適切な対応はどれか。1つ選べ。
103B10
76歳の男性。10年前に装着した上下顎全部床義歯の不適合を主訴として来院した。新義歯を製作することとした。完成義歯の側方運動時の咬合接触点の写真（別冊No. 9A）と中心咬合時の口腔内写真（別冊No. 9B）とを別に示す。付与したのはどれか。1つ選べ。画像
103B11
70歳の女性。舌のヒリヒリ感を主訴として来院した。初診時の舌の写真（別冊No. 10）を別に示す。診断に有効な検査項目はどれか。2つ選べ。画像
103B12
4歳の女児。歯の変色と臼歯部の冷水痛とを主訴として来院した。骨変形と側彎症による低身長がみられる。乳臼歯部の咬耗が著しいため乳歯冠による修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 11）を別に示す。治療に際し留意すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
103B13
11歳の男児。他院で咬み合わせが深いことを指摘され来院した。第一大臼歯の咬合関係は左右側ともにAngle II級で、アーチレングスディスクレパンシーは上顎−8mm、下顎−1mmである。初診時の顔面写真（別冊No. 12A）と口腔内写真（別冊No. 12B）とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。画像
103B14
5歳の男児。遊戯中に衝突し上顎前歯部を強打したため来院した。上顎左側乳中切歯と上顎右側乳側切歯とに動揺を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 13A）とエックス線写真（別冊No. 13B）とを別に示す。行うべき処置はどれか。すべて選べ。画像
103B15
35歳の男性。左側頬部の腫脹を主訴として来院した。1週前から疼痛を伴う腫脹を自覚したが、放置していたという。口腔内の清掃状態は悪く、下顎左側第一大臼歯は残根状態である。初診時の顔貌写真（別冊No. 14A）と処置時の写真（別冊No. 14B）とを別に示す。この処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
103B16
24歳の男性。上顎左側前歯部の破折を主訴として来院した。1時間前に転倒によって打撲したという。初診時の口腔内写真（別冊No. 15A）とエックス線写真（別冊No. 15B）とを別に示す。図中の上顎左側中切歯の処置で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
103B17
78歳の女性。上顎の違和感を訴えて在宅診療を希望した。患者は6年前に上下顎全部義歯を装着したが、5年前から寝たきりである。初診時の口腔内写真(別冊No. 16A)と使用中の義歯の写真(別冊No. 16B)とを別に示す。最初に行うのはどれか。1つ選べ。画像
103B18
67歳の男性。上顎義歯の維持不良による再製作を希望して来院した。使用中の義歯は10年前に製作したという。初診時の口腔内写真(別冊No. 17A)と義歯の写真(別冊No.17B)とを別に示す。適切な検査はどれか。2つ選べ。画像
103B19
15歳の男子。臼歯部の異常を主訴として来院した。脳性麻痺による摂食嚥下障害のため、経管栄養であるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 18）を別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
103B20
27歳の男性。口臭を主訴として来院した。官能検査で強い口臭を認めるが、齲蝕や歯周炎は認めない。初診時のガスクロマトグラフィー検査結果を図に示す。ただし矢印は各成分の嗅覚閾値を示す。硫化水素メチルメルカプタンジメチルサルファイド ↑ ↑ 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
103B21
62歳の女性。上下顎可撤性義歯を製作中である。口腔内写真(別冊No. 19A、 B、C)と筋圧形成を終えた個人トレーの写真(別冊No. 19D、E)とを別に示す。印象採得操作について正しいのはどれか。1つ選べ。画像
103B22
38歳の男性。オトガイ下部の疼痛を主訴として来院した。オトガイ部に著明なびまん性腫脹と発赤とを認め、波動を触知する。口腔外から切開排膿術を行うこととした。波動部と切開線の写真（別冊No. 20）を別に示す。適切な切開線はどれか。1つ選べ。画像
103B23
63歳の男性。口腔内の疼痛を主訴として来院した。7日前から智歯周囲炎のため抗菌薬を服用している。昨日から熱発し、眼の充血と全身の皮膚の発赤とが生じ、口腔内全体がしみるようになり食事が困難になったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 21）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。この疾患の病態はどれか。1つ選べ。画像
103B24
18歳の女子。下顎前突と前歯部の開咬とを主訴として来院した。初診時のエックス線写真（別冊No. 22A）で下顎左側第一大臼歯根尖部に異常を認めたが、同部の自覚症状はないという。CT（別冊No. 22B、C）を別に示す。この病変に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
103B25
35歳の女性。上顎右側中切歯の変色を主訴として来院した。5年前に治療を受けたという。ウォーキングブリーチを行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 23A）とエックス線写真（別冊No. 23B）とを別に示す。処置に際して考慮するのはどれか。2つ選べ。画像
103B26
70歳の男性。歯周治療終了後、SPT〈supportive periodontal therapy〉に移行することとした。移行時の口腔内写真（別冊No. 24A）とエックス線写真（別冊No. 24B）とを別に示す。SPT期間中に前歯部で発生するリスクが高いのはどれか。2つ選べ。画像
103B27
38歳の女性。左側顎下部の腫脹を主訴として来院した。5年前から同部の無痛性腫脹に気付いたという。初診時の顔貌写真（別冊No. 25A）、MRIのT2強調像（別冊No. 25B）及び摘出物のH-E染色病理組織像（別冊No. 25C）を別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
103B28
6歳の男児。上顎左側中切歯が萌出してこないことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 26A)、エックス線写真(別冊No.26B、C)及びそのトレース図(別冊No.26D)を別に示す。まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
103B29
63歳の男性。上下顎の全部床義歯の製作を希望して来院した。新義歯を製作し装着したが、調整中に左側頬粘膜後方部に疼痛と腫脹とが発生した。その時の口腔内写真（別冊No. 27A、B）、咬合時の顔貌写真（別冊No. 27C）、中心咬合位での咬合接触状態の写真（別冊No. 27D）、適合試験の写真（別冊No. 27E）及び上下顎義歯の嵌合状態の写真（別冊No. 27F）を別に示す。腫脹部を印で示す。原因はどれか。1つ選べ。画像
103B30
9歳の男児。下顎右側第二乳臼歯歯肉の腫脹を主訴として来院した。自発痛はなく、繰り返し膿瘍を形成するという。同歯の動揺度は2度で打診痛を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 28A）とエックス線写真（別冊No. 28B）とを別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
103B31
45歳の男性。下顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 29A）とエックス線写真（別冊No. 29B）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。適切な治療方針はどれか。1つ選べ。画像
103B32
25歳の男性。上顎左側犬歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 30A）と窩洞形成後の口腔内写真（別冊No. 30B）とを別に示す。コンポジットレジンの重合収縮応力を緩和するために有効なのはどれか。2つ選べ。画像
103B33
9歳の男児。上顎切歯の前突を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 31A）と装置装着時の写真（別冊No. 31B）とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。誘導面の形成部位で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
103B34
58歳の男性。右側舌縁の違和感を主訴として来院した。1か月前に気付き、市販の副腎皮質ステロイド軟膏を使用したが、症状は改善しなかったという。切除術を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 32A)と処置時の写真(別冊 No. 32B)とを別に示す。この処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
103B35
36歳の男性。上顎右側歯肉移行部の腫脹と疼痛とを主訴として来院した。6か月前から同部の腫脹が出現し持続している。20年前に蓄膿症の手術を受けているという。初診時のエックス線写真(別冊No. 33A)とCT(別冊No. 33B、C)とを別に示す。考えられる病態はどれか。1つ選べ。画像
103B36
6歳の男児。下顎左側第一大臼歯の萌出異常を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 34A）とエックス線写真（別冊No. 34B）とを別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
103B37
50歳の女性。上顎第三大臼歯の抜去のため、3%プロピトカイン塩酸塩による浸潤麻酔を行った。数分後、動悸を訴えた。その時の心電図(別冊No. 35)を別に示す。静脈内投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。画像
103B38
44歳の男性。下顎右側第二小臼歯のクラウンが脱落したため来院した。再歯冠補綴を行う前に、ある前処置を行った。来院時の口腔内写真(別冊No. 36A)と前処置後の写真(別冊No.36B)とを別に示す。この前処置の目的はどれか。2つ選べ。画像
103B39
25歳の男性。開口障害を主訴として来院した。4か月前から口が開かなくなり、2か月前から近医にてスプリント治療と疼痛時の消炎鎮痛薬投与とを受けていたという。初診時の最大開口量は30mmで、左側顎関節部の圧痛と開口時痛とを認める。初診時の開口時顔貌写真（別冊No. 37A）、エックス線写真（別冊No. 37B）及び左側の開閉口時MRI（別冊No. 37C）を別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
103B40
5歳の男児。定期健診のため来院した。唇顎口蓋裂のため生後4か月時に口唇形成術、1歳8か月時に口蓋形成術を行ったという。初診時の口腔内写真(別冊No. 38A)と装置の写真(別冊No. 38B)とを別に示す。装置の目的はどれか。1つ選べ。画像
103B41
36歳の女性。食物が飲み込めないことを主訴として来院した。製作した装置の写真（別冊No. 39）を別に示す。この装置によって改善する嚥下の時期はどれか。1つ選べ。画像
103B42
32歳の女性。下顎左側小臼歯部の舌感不良を主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 40)を別に示す。原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
103B43
34歳の男性。下顎右側第一小臼歯に陶材焼付鋳造冠を製作することとした。支台歯形成後のある操作の写真（別冊No. 41）を別に示す。この操作を行うにあたり適切なのはどれか。2つ選べ。画像
103B44
11歳の女児。上顎前突を主訴として来院した。初診時の顔面写真(別冊No. 42 A)と装置製作用口腔模型の写真(別冊No. 42B、C)とを別に示す。治療効果で期待されるのはどれか。2つ選べ。画像
103B45
45歳の男性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。ラバーダム装着時の口腔内写真（別冊No. 43）を別に示す。この状態で起こるのはどれか。2つ選べ。画像
103B46
8歳の男児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の咬頭嵌合位と早期接触位の口腔内写真（別冊No. 44）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。まず行う処置はどれか。2つ選べ。画像
103B47
65歳の女性。咀嚼障害を主訴として来院した。筋圧形成を行うこととした。部分床義歯製作中の写真(別冊No. 45A、B、C)を別に示す。コンパウンドの付着位置を写真 Bの矢印の位置までとするか、写真Cの位置までとするかを決定する要因はどれか。 1つ選べ。画像
103B48
58歳の男性。下顎右側臼歯部の歯肉の腫れを主訴として来院した。歯周基本治療後の再評価で下顎右側第二・第一大臼歯に深い歯周ポケットが残存したため、歯周外科手術を行うこととした。再評価時のエックス線写真（別冊No. 46A）、術直前の口腔内写真（別冊No. 46B）及び術中の口腔内写真（別冊No. 46C）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。下顎右側第二大臼歯と第一大臼歯で異なる処置を行った理由はどれか。2つ選べ。画像
103B49
5歳の男児。数日前からの下顎右側の疼痛を主訴として来院した。びまん性腫脹と自発痛とを生じ、昨夜からは39℃台の発熱と食欲不振とがあるという。初診時の顔貌写真（別冊No. 47A）、口腔内写真（別冊No. 47B）及びエックス線写真（別冊No. 47C）を別に示す。まず行うのはどれか。2つ選べ。画像
103B50
次の文により 50、51の問いに答えよ。 18歳の女子。両側下顎の腫脹を主訴として来院した。数年前から同部が腫脹することがあったが放置していたという。本人のエックス線写真(別冊No. 48A)、弟のエックス線写真(別冊No. 48B)及び本人の生検時のH-E染色病理組織像(別冊 No. 48C)を別に示す。 50 この疾患で他にみられるのはどれか。2つ選べ。画像
103B51
次の文により 50、51の問いに答えよ。 18歳の女子。両側下顎の腫脹を主訴として来院した。数年前から同部が腫脹することがあったが放置していたという。本人のエックス線写真(別冊No. 48A)、弟のエックス線写真(別冊No. 48B)及び本人の生検時のH-E染色病理組織像(別冊 No. 48C)を別に示す。この疾患の遺伝形式はどれか。1つ選べ。画像
103B52
次の文により 52、53の問いに答えよ。 80歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。半年前に上顎義歯を装着し、調整を繰り返したが、噛みにくいという。義歯の適合と咬合高径とに問題はなく、上下顎義歯床下粘膜に異常を認めない。診療中の口腔内写真(別冊No. 49A)とリマウントした義歯の写真(別冊No. 49B)とを別に示す。 52 写真Aに示す操作に必要な要件はどれか。2つ選べ。画像
103B53
次の文により52、53の問いに答えよ。80歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。半年前に上顎義歯を装着し、調整を繰り返したが、噛みにくいという。義歯の適合と咬合高径とに問題はなく、上下顎義歯床下粘膜に異常を認めない。診療中の口腔内写真（別冊No. 49A）とリマウントした義歯の写真（別冊No. 49B）とを別に示す。次に行う処置はどれか。2つ選べ。画像
103D1
65歳の男性。舌の腫瘤を主訴として来院した。生検の結果、扁平上皮癌であった。右側顎下部に腫瘤を触知する。頸部転移を疑いCT撮影を行った。CT（別冊No. 1）を別に示す。転移が疑われるリンパ節はどれか。1つ選べ。画像
103D2
47歳の女性。欠損部の補綴を希望して来院した。義歯製作に先立ち、可撤性の装置を製作して患者に装着を指示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 2A）と装置を口腔内に装着した状態の写真（別冊No. 2B）とを別に示す。この装置の目的はどれか。1つ選べ。画像
103D3
56歳の女性。口腔内からの出血を主訴として来院した。前日の夕刻から、手指や口腔粘膜に出血斑が発生し消えないという。初診時の口腔内写真（別冊No. 3A）と手指の写真（別冊No. 3B）とを別に示す。血液検査の結果を表に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
103D4
65歳の男性。下顎左側第一大臼歯の歯肉の腫脹を主訴として来院した。1か月前から腫脹があるという。同歯の歯周ポケットは近心根の頬側と舌側で12mm、他の部位は3mm程度である。初診時のエックス線写真（別冊No. 4）を別に示す。考えられる治療方針はどれか。2つ選べ。画像
103D5
50歳の男性。下顎左側臼歯部の歯肉の腫れを主訴として来院した。歯周基本治療後、下顎左側第一小臼歯の遠心に歯周ポケットが残存したため歯周組織再生療法を行うこととした。再評価時の口腔内写真（別冊No. 5A）、エックス線写真（別冊No. 5B）及び術中の口腔内写真（別冊No. 5C）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。術式選択の根拠となるのはどれか。1つ選べ。画像
103D6
68歳の男性。顔面の打撲を主訴として来院した。昨夜、階段から転落して顔面を強打し鼻血が出たという。咬合に異常は認めないが開口障害を認める。初診時のCT（別冊No. 6A）、治療に使用する器具（別冊No. 6B）及び切開線部位の図（別冊No. 6C）を別に示す。この器具を使用する際の切開線はどれか。1つ選べ。画像
103D7
60歳の女性。右側顎下部の違和感を主訴として来院した。初診時のエックス線写真（別冊No. 7A）とそのトレース図（別冊No. 7B）とを別に示す。点線で示される陰影の原因と考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
103D8
68歳の女性。1週前に上下顎全部義歯を装着したが、カ行の発音障害を訴えて来院した。カ音発音時のパラトグラム(別冊No. 8)を別に示す。修正が必要な部位はどれか。1つ選べ。画像
103D9
56歳の男性。上顎義歯の破折と審美障害とを主訴として来院した。床義歯の上顎右側犬歯部は以前に破折していたが、破折部を保管中に紛失したという。模型を製作して人工歯の追加と義歯破折部の修理とを行うこととした。破折した義歯の写真（別冊No. 9A）と口腔内写真（別冊No. 9B）とを別に示す。行うべき手技を表に示す。①咬合採得、②上顎の印象採得、③下顎の印象採得、④破折義歯の仮接合、⑤破折義歯の口腔内への設置。適切な順番はどれか。1つ選べ。画像
103D10
19歳の男性。上顎前歯部の叢生を主訴として来院した。第一大臼歯の咬合関係は左右側ともにAngle III級で、上顎のアーチレングスディスクレパンシーは−6mmである。マルチブラケット治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 10A）、顔面写真（別冊No. 10B）及びエックス線写真（別冊No. 10C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な抜歯部位はどれか。1つ選べ。画像
103D11
6歳の男児。下顎前歯の形態異常を主訴として来院した。経過観察を行っている。初診時の口腔内写真（別冊No. 11A）とエックス線写真（別冊No. 11B）とを別に示す。定期健診時に留意すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
103D12
38歳の女性。下顎右側の疼痛と腫脹とを主訴として来院した。2年前から同部の腫脹に気付き、1週前からは下顎右側大臼歯部の自発痛と同部からの排膿とが出現したという。抗菌薬と非ステロイド性抗炎症薬の投与を行い、疼痛と排膿は消退した。初診時の顔貌写真(別冊No. 12A)、口腔内写真(別冊No.12B)及びエックス線写真(別冊No.12C)を別に示す。次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
103D13
36歳の女性。左側顎関節部の疼痛を主訴として来院した。閉口時と開口時の左側顎関節 MRI(別冊No. 13)を別に示す。顎関節の状態はどれか。1つ選べ。画像
103D14
54歳の女性。舌の腫脹を主訴として来院した。幼少期から気付いていたが、機能障害や疼痛がないため放置していたという。弾性軟である。初診時の口腔内写真 (別冊No. 14A)と検査時の写真(別冊No.14B)とを別に示す。次に行う検査はどれか。 1つ選べ。画像
103D15
11歳の男児。下顎左側部の腫脹を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 15A）、エックス線写真（別冊No. 15B、C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No. 15D）を別に示す。治療計画で最も考慮するのはどれか。1つ選べ。画像
103D16
74歳の男性。部分床義歯を製作中である。口腔内写真(別冊No. 16A)と行った治療操作の写真(別冊No. 16B)とを別に示す。次回来院時に行うのはどれか。1つ選べ。画像
103D17
54歳の男性。上顎前歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。6か月前から同部の腫脹に気付いていたが放置していたところ徐々に腫脹が大きくなってきたという。初診時のエックス線写真（別冊No. 17A）とCT（別冊No. 17B）とを別に示す。手術計画として適切なのはどれか。すべて選べ。画像
103D18
64歳の女性。咀嚼時の義歯の維持不良を主訴として来院した。新義歯装着時の写真(別冊No. 18A)と口腔内写真(別冊No.18B、C)とを別に示す。写真Cの状況を悪化させないための患者指導として適切なのはどれか。 2つ選べ。画像
103D19
35歳の女性。下顎左側第二小臼歯が欠けたことを主訴として来院した。同歯は4年前に治療し、良好に経過していたが、3日前に一部が欠けたという。コンポジットレジンインレー修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 19A）とエックス線写真（別冊No. 19B）とを別に示す。間接法を選択した利点はどれか。2つ選べ。画像
103D20
3歳の男児。齲蝕を主訴として来院した。齲蝕活動性試験は高リスクを示した。上下顎両側第一乳臼歯の断髄後、修復処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 20A）とエックス線写真（別冊No. 20B）とを別に示す。臼歯部の修復法で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
103D21
84歳の男性。下顎第一小臼歯の鋳造コアを試適中に口腔内に落下させた。一度咳き込んだが違和感は訴えなかった。口腔内に鋳造コアは見つけられなかった。呼吸苦はないという。そのときのエックス線写真（別冊No. 21）を別に示す。鋳造コアがある部位はどれか。1つ選べ。画像
103D22
10歳の女児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。アーチレングスディスクレパンシーの予測値は、上顎−11mm、下顎−7mmである。初診時の口腔内写真（別冊No. 22A）、顔面写真（別冊No. 22B）及びエックス線写真（別冊No. 22C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。混合歯列期に使用する矯正装置で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
103D23
9歳の男児。歯科健康診査を希望して来院した。既往歴と服薬歴とに特記すべきことはない。初診時の口腔内写真(別冊No. 23)を別に示す。考慮すべき所見はどれか。2つ選べ。画像
103D24
75歳の女性。下顎右側臼歯部の違和感を主訴として来院した。10年前から同じ義歯を使用しているという。初診時の口腔内写真(別冊No.24A)と生検時のH-E 染色病理組織像(別冊No. 24B)とを別に示す。患者への説明で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
103D25
47歳の女性。下顎左側小臼歯の審美障害を主訴として来院した。遊離歯肉弁移植術を行うこととした。遊離歯肉弁の採取部位の写真（別冊No. 25）を別に示す。適切な採取部位はどれか。1つ選べ。画像
103D26
12歳の男児。前歯部の審美障害を主訴として来院した。乳歯列期にはみられなかったが、永久歯萌出時から着色はみられたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 26)を別に示す。原因が生じた時期はどれか。1つ選べ。画像
103D27
49歳の女性。上顎前歯部の歯根露出による審美障害を主訴として来院した。口腔内写真（別冊No. 27）を別に示す。適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
103D28
50歳の男性。上顎左側前歯部の歯肉の腫れを主訴として来院した。上顎左側中切歯は電気診に反応を示し、頬側遠心に9mmの歯周ポケットがある。歯周プローブ挿入時の口腔内写真（別冊No. 28A）と初診時のエックス線写真（別冊No. 28B）とを別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
103D29
47歳の男性。下顎左側第二小臼歯の疼痛を主訴として来院した。他院を受診したが、その後も間歇性の自発痛が続いているという。初診時の口腔内写真(別冊No. 29A)、エックス線写真(別冊No. 29B)及び処置時の口腔内写真(別冊No.29C)を別に示す。次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
103D30
8歳の男児。上顎切歯の前突を主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊 No. 30A)とエックス線写真(別冊No. 30B)とを別に示す。この患児にみられるのはどれか。1つ選べ。画像
103D31
47歳の男性。下顎左側融合歯の疼痛を主訴として来院した。半年前から冷気に痛みを覚えるという。初診時の口腔内写真(別冊No. 31A)とエックス線写真(別冊 No. 31B)とを別に示す。まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
103D32
71歳の男性。上下顎全部床義歯の製作を希望して来院した。診療中の写真(別冊 No. 32)を別に示す。次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
103D33
16歳の女子。下顎の左方偏位を主訴として来院した。アーチレングスディスクレパンシーは上顎−4mm、下顎−2mmである。外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 33A）と口腔内写真（別冊No. 33B）とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。術前矯正治療で行うのはどれか。すべて選べ。画像
103D34
42歳の女性。下唇粘膜の色素沈着を主訴として来院した。出生時から頬粘膜と手掌とに色素沈着があったという。初診時の写真（別冊No. 34）を別に示す。他に確認すべき病変はどれか。1つ選べ。画像
103D35
36歳の男性。上顎右側中切歯の拍動性の自発痛を主訴として来院した。6年前に修復処置を受けたが、2年前から同様の症状が度々発現するという。初診時の口腔内写真（別冊No. 35A）とエックス線写真（別冊No. 35B）とを別に示す。この疾患で他に予測されるのはどれか。すべて選べ。画像
103D36
66歳の女性。上下顎全部床義歯の製作を希望して来院した。診療過程の写真（別冊No. 36A、B）を別に示す。Aの操作を経てBの状態に至った。これ以降に行うのはどれか。2つ選べ。画像
103D37
70歳の男性。上下顎全部義歯の不適合を主訴として来院した。診療過程の口腔内写真(別冊No. 37)を別に示す。矢印に示すワックスを付与する目的はどれか。1つ選べ。画像
103D38
30歳の女性。下顎右側第二大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。近隣接面に。蝕を認めたため修復処置を行うこととした。局所麻酔に使用した器具の写真 (別冊No. 38A)と局所麻酔時の口腔内写真(別冊No.38B)とを別に示す。この患者への説明で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
103D39
4歳の女児。2週後の肝臓移植手術を前に歯科受診を指示され来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 39)を別に示す。優先すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
103D40
4歳の男児。下顎左側第一乳臼歯が萌出してこないことを主訴として来院した。炎症症状を認めない。初診時の口腔内写真（別冊No. 40A）とエックス線写真（別冊No. 40B）とを別に示す。放置することによって起こり得るのはどれか。すべて選べ。画像
103D41
47歳の女性。左側鼻翼基部の腫脹を主訴として来院した。4年前から同部の腫脹に気付いていたが、痛みがないため放置していたという。口腔内からの穿刺によって内容液を吸引した。初診時の顔貌写真(別冊No.41A)、エックス線造影写真 (別冊No.41B)及び摘出物のH-E染色病理組織像(別冊No. 41C)を別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
103D42
4歳の男児。上顎右側乳前歯の脱落を主訴として来院した。上唇の裂傷、6歯に重度齲蝕および10歯に軽度齲蝕がみられる。男児は保育所に通所しているがコミュニケーションがとりにくく、衣服が汚れている。問診時の母親との会話の一部を示す。歯科医師「顔をどこかにぶつけたのですか」母親「転んだんです」歯科医師「お子さんはよく転ぶんですか。手にも眼の周りにもあざができていますね」母親「はい。発達が遅れていて、町の保健センターに相談しているんです」歯科医師「次に保健センターに行かれるのはいつですか」母親「・・・・・・・」歯科医師「虫歯も多いようですが、これまで治療を受けたことはありますか」母親「本人が歯医者さんを嫌がるんです」歯科医師「歯科医院には行かれたのですか」母親「いいえ、今日が初めてです」歯科医師「そうですか。それではお子さんの治療をしましょう」処置後に特に確認すべきことはどれか。1つ選べ。
103D43
5歳の男児。下顎左側臼歯部の摂食時痛を主訴として来院した。生活断髄中の口腔内写真（別冊No. 42）を別に示す。次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
103D44
32歳の男性。頸部の有痛性の腫脹を主訴として来院した。1週前から左側顎下部に疼痛と腫脹とが出現したという。その後、徐々に増悪し2日前から摂食が困難になったという。初診時の顔貌写真（別冊No. 43A）とCT（別冊No. 43B）とを別に示す。最も注意すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
103D45
20歳の女性。上顎左側第一小臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 44A)、齲蝕検知液で染色し、水洗した後の写真(別冊No.44B)及び写真Bの濃染部の歯質を除去中の写真(別冊No.44C)を別に示す。次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
103D46
9歳の男児。受け口を主訴として来院した。初診時のセファログラム（別冊No. 45）を別に示す。2枚のセファログラムのトレースを重ね合わせて評価するのはどれか。1つ選べ。画像
103D47
50歳の男性。下顎右側第二小臼歯部をインプラント義歯、第一、第二大臼歯部の歯冠修復を陶材焼付鋳造冠にて行うため、印象採得を行った。大臼歯部の印象が鮮明でなかったため、インプラント義歯装着後に再度印象採得を行った。最初の印象で製作した作業用模型の写真（別冊No. 46A）と再印象採得時の過程の写真（別冊No. 46B、C、D、E）とを別に示す。この印象採得法の順番として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
103D48
13歳の女子。口元が出ていることを主訴として来院した。第一大臼歯の咬合関係は左右側ともにAngle I級で、アーチレングスディスクレパンシーは上顎−1mm、下顎−5mmである。セファロ分析の結果、FMIAは47度であった。上下顎両側第一小臼歯を抜去してマルチブラケット装置を用いて治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 47A）、顔面写真（別冊No. 47B）及びエックス線写真（別冊No. 47C）を別に示す。治療後にみられる変化はどれか。1つ選べ。画像
103D49
62歳の女性。下顎義歯の製作中である。口腔内写真(別冊No.48A)と作業用模型の写真(別冊No.48B)とを別に示す。適切な大連結子はどれか。2つ選べ。画像
103D50
41歳の女性。前歯部での咀嚼障害を主訴として来院した。最近になって急に前歯部の開が悪化したという。起床時に手指のこわばりを認めるが数分間で改善するという。仰臥位を取らせたり、硬固物を咀嚼させると下顎が後退し、前歯部の開咬が悪化する。初診時の口腔内写真(別冊No. 49A)とエックス線写真(別冊No. 49 B)とを別に示す。必要な検査はどれか。2つ選べ。画像
103D51
次の文により51、52の問いに答えよ。34歳の女性。下顎右側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。2週前から一過性の冷水痛を自覚するようになったという。電気診に正常に反応する。コンポジットレジンで修復することとした。初診時のエックス線写真（別冊No. 50A）と感染象牙質除去後の口腔内写真（別冊No. 50B）とを別に示す。窩洞形成で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
103D52
次の文により 51、52の問いに答えよ。 34歳の女性。下顎右側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。2週前から一過性の冷水痛を自覚するようになったという。電気診に正常に反応する。コンポジットレジンで修復することとした。初診時のエックス線写真(別冊No.50A)と感染象牙質除去後の口腔内写真(別冊No.50B)とを別に示す。 52 修復に必要なのはどれか。2つ選べ。画像

第103回 歯科医師国家試験 臨床実地問題（全105問）

第103回歯科医師国家試験臨床実地問題（全105問）