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第113回 歯科医師国家試験 臨床実地問題（全100問）

第113回の臨床実地問題を冊子・番号順に掲載しています。

1. 113A46
   18 歳の女子。下顎右側臼歯部のブラッシング時の疼痛を主訴として来院した。 1か月前から気付いていたがそのままにしていたという。打診痛と咬合痛はなく、 プロービング深さは全顎的に2mm であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 7 ）を 別に示す。 患歯の特定に有効なのはどれか。3つ選べ。画像
2. 113A47
   8歳の女児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊 No. 8Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 8Ｂ） 、口腔模型の写真（別冊No. 8Ｃ） 、エックス線 画像（別冊No. 8Ｄ） 及び側面頭部エックス線規格写真（別冊No. 8Ｅ） を別に示す。 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
3. 113A48
   8歳の女児。下顎左側乳臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。Ｅ は1年前 に治療を受けたという。軽度の動揺があるが、自発痛と打診痛はない。初診時の口 腔内写真（別冊No. 9Ａ） とエックス線画像（別冊No. 9Ｂ） を別に示す。 Ｅ に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
4. 113A49
   45 歳の女性。下顎左側臼歯部の歯肉出血を主訴として来院した。2か月前から 自覚していたがそのままにしていたという。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯 周基本治療後に歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 10 Ａ） とエックス線画像（別冊No. 10Ｂ） を別に示す。歯周基本治療後の再評価時の歯 周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 3 3 3 3 3 5 4 3 3 歯 種 5 6 7 頰 側* 3 3 3 3 3 6 4 3 3 動揺度** 0 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
5. 113A53
   右側頸部の腫脹を主訴として来院した患者の初診時の顔貌写真（別冊No. 11Ａ） 、 MRI 脂肪抑制造影 T1 強調冠状断像（別冊No. 11Ｂ） 、T2 強調横断像（別冊No. 11 Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 11Ｄ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
6. 113A54
   16 歳の女子。初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ） とエックス線画像（別冊No. 12 Ｂ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
7. 113A57
   73 歳の女性。上顎右側側切歯の動揺を主訴として来院した。3年前から下顎イ ンプラントオーバーデンチャーを使用しているが、就寝中は外しているという。使 用時の違和感は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No. 14 ）を別に示す。バー アタッチメントには矢印で示す磨耗が認められる。 まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
8. 113A58
   70 歳の男性。よく嚙めないことを主訴として来院した。5年前から義歯は使用 していないという。検査の結果、口腔機能低下症と診断し、上下顎に治療用義歯を 装着することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 15 ）を別に示す。 治療用義歯装着により早期に改善が期待されるのはどれか。2つ選べ。画像
9. 113A61
   68 歳の女性。食事時の咀嚼困難を主訴として来院した。8年前に上下顎全部床 義歯を製作し問題なく使用していたが、2週前から咀嚼時の義歯床下粘膜の疼痛を 自覚するようになったという。診察の結果、新義歯を製作するため、概形印象を採 得することとした。ある処置の操作中の写真（別冊No. 17Ａ） と操作後の義歯装着時 の口腔内写真（別冊No. 17Ｂ） を別に示す。 この処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
10. 113A62
    20 歳の男性。上の前歯が出ていることを主訴として来院した。上顎の arch length discrepancy は安2 mm、total discrepancy は安3 mm であった。診断の結 果、上顎両側第一小臼歯と下顎両側第三大臼歯を抜去して矯正歯科治療を行うこと とした。初診時の顔面写真（別冊No. 18Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 18Ｂ） 、エックス 線画像（別冊No. 18Ｃ） 及び側面頭部エックス線規格写真（別冊No. 18Ｄ） を別に示 す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な装置はどれか。2つ選べ。画像
11. 113A63
    75 歳の女性。左側舌縁部の腫瘤を主訴として来院した。3か月前に気付いたが、 大きさに変化がないのでそのままにしていたという。腫瘤は無痛性で弾性軟であ る。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ） と MRI（別冊No. 19Ｂ） を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
12. 113A65
    45 歳の女性。上顎左側第一小臼歯の審美不良を主訴として来院した。1年前に 全部金属冠を装着したが、最近になって気になってきたという。診察の結果、陶材 焼付冠を装着することとした。口腔内で調整後のクラウンの写真（別冊No. 21Ａ） と 器具の写真（別冊No. 21Ｂ） を別に示す。 丸印で囲んだ構造物の除去・研磨後に使用するのはどれか。3つ選べ。画像
13. 113A66
    12 歳の男児。右側頰部の膨隆を主訴として来院した。左側唇顎口蓋裂に対する 手術の既往があり、矯正歯科治療を受けている。両側頰部に骨様硬の膨隆を触知す る。母親も同じ疾患で治療を受けたという。初診時の顔貌写真（別冊No. 22Ａ） 、 エックス線画像（別冊No. 22Ｂ） 、歯科用コーンビーム CT（別冊No. 22Ｃ） 及び生検 時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 22Ｄ） を別に示す。 この疾患でよくみられるのはどれか。3つ選べ。画像
14. 113A68
    42 歳の男性。右側顎下部の腫脹を主訴として来院した。3年前から食事時に腫 脹と疼痛を繰り返しているという。検査の結果、口腔外から手術を行うこととし た。初診時の顔貌写真（別冊No. 24Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 24Ｂ） 及び CT （別冊No. 24Ｃ） を別に示す。 手術の前に患者に説明すべき術後合併症はどれか。2つ選べ。画像
15. 113A70
    58 歳の男性。上顎右側第一小臼歯と第二小臼歯の一過性の冷水痛を主訴として 来院した。30 年前に直接修復を受けたが、1か月前から気になっているという。 検査の結果、修復物を除去後、メタルインレー修復を行うこととした。初診時の口 腔内写真（別冊No. 25Ａ） とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 修復物除去時の対応で適切なのはどれか。3つ選べ。画像
16. 113A71
    5歳の男児。齲蝕治療を希望して来院した。固いものを食べたがらないという。 検査の結果、すべての下顎乳臼歯を保存不可能と診断し、抜去することとした。初 診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ） とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ） を別に示す。 抜去後に用いる装置で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
17. 113A72
    35 歳の男性。下顎左側第二大臼歯のクラウン脱離を主訴として来院した。診察 の結果、クラウンを再製作することとした。支台歯形成後に行ったある操作の写真 （別冊No. 27 ）を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
18. 113A74
    69 歳の女性。舌の痛みを主訴として来院した。半年前から疼痛の出現と消退を 繰り返しているという。初診時の口腔内写真（別冊No. 28 ）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
19. 113A75
    2種類の有床義歯の写真（別冊No. 29Ａ、Ｂ） を別に示す。 29Ｂと比較した 29Ａの長所はどれか。2つ選べ。画像
20. 113A79
    下顎両側欠損部にインプラントを埋入後、両側遊離端義歯を装着した。インプラ ント埋入後の写真（別冊No. 30Ａ） と義歯装着時の写真（別冊No. 30Ｂ） を別に示す。 インプラント埋入の目的はどれか。1つ選べ。画像
21. 113A80
    23 歳の男性。歯肉の痛みと出血を主訴として来院した。2日前から自覚してい たがそのままにしていたところ、昨夜から痛みが増悪してきたという。体温は 38.0 ℃で、強い口臭と全身の˜怠感がある。エックス線検査の結果、歯槽骨の吸 収は認められなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 31 ）を別に示す。 患部の洗浄とともに行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
22. 113A81
    17 歳の女子。下顎左側臼歯部の痛みを主訴として来院した。検査の結果、智歯 周囲炎と診断し、8 の抜歯を行うこととした。下顎孔伝達麻酔を施行後、やや多 弁となり、その後けいれんを起こしたため、しばらく経過をみたがおさまらない。 その時の生体モニタの画面（別冊No. 32 ）を別に示す。 行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
23. 113A82
    ブリッジ製作中のある過程の写真（別冊No. 33Ａ、Ｂ） を別に示す。 33Ａから 33Ｂの間に行ったのはどれか。1つ選べ。画像
24. 113A84
    82 歳の女性。摂食時の疼痛を主訴として訪問歯科診療の依頼があった。脳梗塞 の既往があり、ワルファリンカリウムを服用している。口腔清掃に介助が必要であ る。初診時の口腔内写真（別冊No. 34Ａ） と使用中の義歯の写真（別冊No. 34Ｂ） を別 に示す。 家族への義歯の清掃指導とともに投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。画像
25. 113A90
    75 歳の女性。下顎右側第二小臼歯の修復物脱離を主訴として来院した。2日前 に脱離したが疼痛はないという。検査の結果、54 にコンポジットレジン修復を 行い、4 の辺縁隆線を保存することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 37Ａ） とエックス線画像（別冊No. 37Ｂ） を別に示す。 治療過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
26. 113B46
    1歳の男児。歯の変色を主訴として来院した。萌出時にはみられなかったとい う。初診時の口腔内写真（別冊No. 6 ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
27. 113B47
    61 歳の女性。顔面の非対称を主訴として来院した。数日前から食事時に口角か ら食物が漏れるようになったという。聴覚検査で高音域の閾値の低下が認められ た。初診時の閉眼時の写真（別冊No. 7Ａ） 、口笛吹き時の写真（別冊No. 7Ｂ） 及び耳 介部の写真（別冊No. 7Ｃ） を別に示す。 この患者が随伴しやすいのはどれか。2つ選べ。画像
28. 113B50
    67 歳の女性。上顎右側側切歯の咬合痛を主訴として来院した。1か月前から違 和感があったがそのままにしていたという。歯髄電気診で生活反応を示さなかっ た。初診時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ） とエックス線画像（別冊No. 9Ｂ） を別に示 す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
29. 113B54
    13 歳の女子。下顎左側第二小臼歯の自発痛を主訴として来院した。2か月前に 自覚したが、その後症状が消失したためそのままにしていたところ、昨晩から再び 発現したという。5 には打診痛があり動揺度は2度であった。初診時の口腔内写 真（別冊No. 11Ａ） とエックス線画像（別冊No. 11Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
30. 113B57
    28 歳の女性。下顎左側小臼歯部のブラッシング時の痛みを主訴として来院した。 1年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価時 のプロービング深さはすべて3mm 以下であったが、症状が改善されなかったた め、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ） と術中の 口腔内写真（別冊No. 12Ｂ） を別に示す。 この手術の目的はどれか。2つ選べ。画像
31. 113B59
    18 歳の女子。前歯で食べ物が咬み切れないことを主訴として来院した。初診時 の顔面写真（別冊No. 14Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 14Ｂ） 及びエックス線画像（別冊 No. 14Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 正しい所見はどれか。すべて選べ。画像
32. 113B60
    80 歳の男性。入れ歯がうまく使えないことを主訴として来院した。5年前に上 下顎全部床義歯を製作し問題なく使用していたが、最近になって咀嚼が困難になっ たという。認知機能の低下は認めない。義歯の適合と咬合状態に問題はない。ある 検査を行ったところ基準値より低値を示した。検査時の写真（別冊No. 15Ａ） と検査 結果の写真（別冊No. 15Ｂ） を別に示す。 この患者に起こり得るのはどれか。1つ選べ。画像
33. 113B62
    67 歳の女性。下顎義歯の破折に伴う咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結 果、残存歯と上顎義歯には問題がなかったため、下顎義歯の再製作を行うことと し、精密印象を採得した。初診時の下顎義歯撤去時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ） と 作業用模型上で製作した装置の写真（別冊No. 16Ｂ） を別に示す。 次回来院時に使用するのはどれか。3つ選べ。画像
34. 113B63
    13 歳の男子。下顎左側大臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2か月前に 気付き、徐々に増大してきたという。腫脹は弾性軟である。初診時の口腔内写真 （別冊No. 17Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 17Ｂ） 、CT（別冊No. 17Ｃ） 、MRI（別冊 No. 17Ｄ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 17Ｅ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
35. 113B66
    55 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の補綴装置脱離を主訴として来院した。1週前 に脱離したがそのままにしていたという。診察の結果、感染根管治療を行うことと した。初診時の口腔内写真（別冊No. 18 ）を別に示す。一連の治療過程を図に示す。 齲ı除去 粟 ① 粟 ② 粟 ③ 粟 ④ 粟 ⑤ 粟 根管拡大・形成 粟 根管洗浄 粟 根管貼薬 粟 仮 封 ③に入るのはどれか。1つ選べ。 ただし、①〜⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。画像
36. 113B67
    0歳の女児。前歯のすき間を主訴として来院した。永久歯の数の異常を認めな い。初診時の顔面写真（別冊No. 19Ａ） と口腔内写真（別冊No. 19Ｂ） を別に示す。セ ファロ分析の結果を図に示す。 治療方針で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
37. 113B68
    3歳の男児。上顎両側乳前歯口蓋側面の着色を主訴として来院した。1か月前か ら冷水痛があるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ） とエックス線画像（別 冊No. 20Ｂ を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
38. 113B69
    38 歳の男性。食事時のむせを主訴として来院した。頭部外傷の既往がある。ク エン酸を溶解した生理食塩液を用いて行ったある検査の写真（別冊No. 21 ）を別に示 す。 評価するのはどれか。1つ選べ。画像
39. 113B70
    88 歳の女性。義歯についての相談を目的として家族に伴われて来院した。3日 前、食事中に苦悶し、救急搬送された病院で内視鏡下に義歯を摘出する処置を受け たという。5年前に重度認知症と診断され、IADL は全介助である。義歯を装着し た口腔内写真（別冊No. 22Ａ） 、病院から提供された摘出前の胸部エックス線画像 （別冊No. 22Ｂ） 及び摘出した義歯の写真（別冊No. 22Ｃ） を別に示す。 まず行うべき対応として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
40. 113B71
    19 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。3日前に階段から転落し、オト ガイ部を強打したという。検査の結果、保存的治療を行うこととした。初診時の エックス線画像（別冊No. 23Ａ） と CT（別冊No. 23Ｂ） を別に示す。 使用するのはどれか。1つ選べ。画像
41. 113B72
    3歳の男児。上顎左側乳中切歯の齲ı治療を希望して来院した。自覚症状はない という。強膜が青色にみえる。初診時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ） とエックス線画 像（別冊No. 24Ｂ） を別に示す。 この患者の治療に際し特に留意すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
42. 113B73
    45 歳の女性。下顎右側臼歯部のブラッシング時の痛みと食片圧入を主訴として 来院した。支台歯のプロービング深さは全周3mm である。診察の結果、補綴装置 を新製することとした。初診時のブリッジ除去後の口腔内写真（別冊No. 25 ）を別に 示す。 適切な補綴前処置はどれか。1つ選べ。画像
43. 113B76
    76 歳の男性。軽度の咀嚼困難を主訴として来院した。10 年前に上下顎全部床義 歯を製作し、問題なく使用していたが、2年前から食事時に下顎の義歯が動くよう になったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ） 、義歯装着時の口腔内写真 （別冊No. 26Ｂ） 、義歯装着時の顔貌写真（別冊No. 26Ｃ） 、偏心運動時（青 とタッピ ング運動時（赤 の咬合接触を印記した義歯の写真（別冊No. 26Ｄ） 及び適合検査後の 義歯の写真（別冊No. 26Ｅ） を別に示す。 考えられる原因はどれか。1つ選べ。画像
44. 113B77
    29 歳の男性。下顎右側第二大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。診察の結果、 歯科治療恐怖症のため、ミダゾラムによる静脈内鎮静下に 7 のコンポジットレジ ン修復を行うこととした。処置中にいびきをかきはじめたので深呼吸を指示したが 応答しない。その時の生体モニタの画面（別冊No. 27 ）を別に示す。 行うべき対応はどれか。2つ選べ。画像
45. 113B78
    62 歳の女性。上顎右側第一大臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。 検査の結果、⑦6⑤ のブリッジを製作することとした。印象採得時の写真（別冊 No. 28Ａ） と印象体の写真（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。 この印象法の利点はどれか。2つ選べ。画像
46. 113B79
    11 歳の男児。上顎右側第一小臼歯の変色を主訴として来院した。初診時の口腔 内写真（別冊No. 29Ａ） とエックス線画像（別冊No. 29Ｂ） を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
47. 113B85
    68 歳の男性。右側舌縁部の接触痛を主訴として来院した。3か月前から口内炎 の治療を受けているが症状は改善しない。触診と画像検査で頸部のリンパ節に腫脹 を認めなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 33Ａ） 、口腔内超音波検査の画像 （別冊No. 33Ｂ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 33Ｃ） を別に示す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。画像
48. 113B86
    73 歳の男性。上顎義歯の審美不良と不適合を主訴として来院した。使用中の義 歯は8年前に製作したという。下顎義歯は装着していない。検査の結果、上顎前歯 に根面板を装着後、上下顎部分床義歯を新製することとした。初診時の口腔内写真 （別冊No. 34Ａ） 、使用中の義歯の写真（別冊No. 34Ｂ） 及び使用中の義歯装着時の口 腔内写真（別冊No. 34Ｃ） を別に示す。 義歯の新製にあたり考慮すべきなのはどれか。3つ選べ。画像
49. 113B87
    42 歳の女性。上顎左側第一大臼歯部の根尖部圧痛を主訴として来院した。7か 月前、6 に補綴装置を装着したという。2か月前に同部に腫脹を生じたが、1週 後に消退したため放置していたところ、2日前から違和感を生じるようになったと いう。補綴装置の除去は希望していない。6 の動揺度は1度で、プロービング深 さは3mm 以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 35Ａ） 、エックス線画像 （別冊No. 35Ｂ） 及び歯科用コーンビーム CT（別冊No. 35Ｃ） を別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
50. 113B88
    40 歳の男性。上顎左側中切歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。2か月 前から自覚していたがそのままにしていたという。検査の結果、齲ıと診断し、光 硬化型グラスアイオノマーセメント修復を行うこととした。初診時の口腔内写真 （別冊No. 36Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 36Ｂ） 、1 の口蓋側面から便宜拡大し た口腔内写真（別冊No. 36Ｃ） 及び切削器具の写真（別冊No. 36Ｄ） を別に示す。 窩洞形成に用いるのはどれか。2つ選べ。画像
51. 113C50
    52 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。3年前にジ ルコニアを用いたオールセラミッククラウンを装着し問題なく使用していたが、1 か月前から痛みを感じるようになったという。6 のプロービング深さは近心舌側 で8mm、他部位は3mm 以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ） と エックス線画像（別冊No. 10Ｂ） を別に示す。 原因として最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
52. 113C51
    57 歳の女性。義歯の新製を希望して来院した。8年前に上下顎部分床義歯を装 着し問題なく使用していたが、3日前に上下義歯とも紛失したという。残存歯のプ ロービング深さは全歯で3mm であり、動揺は認めない。タッピングポイントは収 束しており、顎関節にも異常を認めなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 11Ａ） とエックス線画像（別冊No. 11Ｂ） を別に示す。 新義歯製作に際し設定すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
53. 113C52
    63 歳の女性。下顎左側第一小臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。 検査の結果、下顎左側犬歯にレジン前装冠、下顎左側第二小臼歯に全部金属冠を支 台装置とするブリッジを装着することとした。3 は生活歯である。3 の支台歯形 成時にある操作を行っている口腔内写真（別冊No. 12 ）を別に示す。 この操作で期待できるのはどれか。2つ選べ。画像
54. 113C53
    56 歳の女性。下顎右側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。6か月前、5 の抜 歯後に生じ、その後疼痛の範囲が広がったため抗菌薬を1か月間服用したが、症状 の改善がみられなかったという。特記すべき既往歴はない。右側オトガイ部の知覚 鈍麻を認めたため下顎右側臼歯部の生検を行った。初診時のエックス線画像（別冊 No. 13Ａ） 、CT（別冊No. 13Ｂ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 13Ｃ） を別に示す。 行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
55. 113C54
    14 歳の女子。がたがたの歯並びを主訴として来院した。第一大臼歯の咬合関係 は Angle Ⅰ級である。検査の結果、マルチブラケット装置による矯正歯科治療を 行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 14Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 14Ｂ 及 びエックス線画像（別冊No. 14Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位はどれか。1つ選べ。 Ｃ画像
56. 113C55
    71 歳の男性。義歯が壊れたことを主訴として来院した。6年前に下顎部分床義 歯を製作し問題なく使用していたが、数年前から義歯床の修理を繰り返すように なったという。検査の結果、維持格子の形態修正を伴う修理を行うこととした。床 の破折片を接着剤で固定後、印象採得を行った。破折した義歯の写真（別冊No. 15 Ａ） 、印象採得時の口腔内写真（別冊No. 15Ｂ） 及び印象体の写真（別冊No. 15Ｃ） を 別に示す。 アルジネート印象採得を行う目的はどれか。1つ選べ。画像
57. 113C57
    52 歳の男性。下顎左側第一大臼歯部歯肉の違和感を主訴として来院した。検査 の結果、根分岐部病変を伴う慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療後に歯周外科治療 を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 17 ）を別に示す。歯周基本治 療後の再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 3 3 3 3 3 5 5 3 3 歯 種 5 6 7 頰 側* 3 3 4 4 5 6 6 3 3 根分岐部病変** 安 1度 安 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Lindhe と Nyman の分類（安は根分岐部病変がないことを示す 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
58. 113C59
    60 歳の男性。下顎左側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。10 年前に齲 蝕治療のため間接修復を受け問題なく経過していたが、1か月前から気になるよう になったという。検査の結果、齲蝕と診断し、補修修復を行うこととした。初診時 のエックス線画像（別冊No. 18Ａ） と齲蝕除去中の口腔内写真（別冊No. 18Ｂ） を別に 示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
59. 113C60
    78 歳の男性。咀嚼時に左側下唇がしびれることを主訴として来院した。7年前 に現在の義歯を装着し問題なく使用していたが、半年前から食事開始数分後にしび れるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ） とエックス線画像 （別冊No. 19Ｂ） を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。画像
60. 113C67
    76 歳の男性。舌の違和感を主訴として来院した。1か月前から食物の食べにく さを自覚していたという。既往歴に特記すべき事項はない。初診時の口腔内写真 （別冊No. 22Ａ） と舌前方突出時の写真（別冊No. 22Ｂ） を別に示す。 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
61. 113C68
    75 歳の女性。咬み合わせの不安定と咀嚼困難を主訴として来院した。3か月前 に他院で上顎右側のブリッジを装着し、その後、家族の転勤に伴い引っ越したとい う。診察の結果、⑦6⑤4③ のブリッジを製作することとした。初診時と新製し たブリッジ装着時の咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No. 23Ａ） と、ある検査の写真 （別冊No. 23Ｂ） を別に示す。 この検査で改善が確認できるのはどれか。1つ選べ。画像
62. 113C69
    20 歳の男性。咬み合わせの異常を主訴として来院した。前夜、顔面を殴打され た後から咬合の異常を自覚しているという。検査の結果、保存的治療を行うことと した。初診時のエックス線画像（別冊No. 24Ａ） 、CT（別冊No. 24Ｂ） 及び顎間固定 解除後のある訓練時の写真（別冊No. 24Ｃ） を別に示す。 この訓練で予防するのはどれか。1つ選べ。画像
63. 113C70
    25 歳の女性。歯科検診で齲蝕を指摘され来院した。自閉スペクトラム症と診断 されている。治療中に行ったある指導の写真（別冊No. 25 ）を別に示す。 この指導の目的はどれか。1つ選べ。画像
64. 113C72
    12 歳の男児。歯の生え代わりが遅いことを主訴として来院した。幼少時から遺 伝疾患を指摘されているという。低身長と歯列不正が認められる。初診時の上半身 の写真（別冊No. 26Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 26Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 26Ｃ） を別に示す。 この疾患でよくみられるのはどれか。1つ選べ。画像
65. 113C73
    15 歳の女子。上顎前歯部口蓋側歯肉の腫脹と痛みを主訴として来院した。歯数 に異常は認められない。祖父と父に同様な歯肉腫脹が認められる。下顎前歯切端の 咬合調整を行ったが痛みは改善されなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 27 ）を 別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
66. 113C76
    3歳の女児。歯の変色を主訴として来院した。1か月前に顔面を強打し徐々に上 顎右側乳中切歯の色が変わってきたという。Ａ の動揺は生理的範囲であり打診痛 はない。歯髄電気診に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ） と エックス線画像（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
67. 113C77
    1か月前に悪性リンパ腫の治療のため同種造血幹細胞移植を受けた患者の初診時 の口腔内写真（別冊No. 29 ）を別に示す。初診時の血液学検査結果の一部を表に示 す。 赤血球数 ：200 万/μL ヘモグロビン ：8.5 g/μL ヘマトクリット：28％ 白血球数 ：2,000/μL 血小板数 ：2 万/μL 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
68. 113C78
    56 歳の女性。下顎左側臼歯部の咬合時の違和感を主訴として来院した。1か月 前に自覚し、痛みがなかったためそのままにしていたという。初診時のエックス線 画像（別冊No. 30Ａ） と CT（別冊No. 30Ｂ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
69. 113C81
    73 歳の男性。下顎左側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。3か月前に自覚し たがそのままにしていたところ、徐々に増悪してきたという。初診時の口腔内写真 （別冊No. 31Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 31Ｂ） 及び造影 CT（別冊No. 31Ｃ） を別 に示す。 治療方針を決めるにあたり必要な検査はどれか。1つ選べ。画像
70. 113C82
    35 歳の男性。上顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。2か月前か ら食片圧入があり、昨夜から拍動性の疼痛と温熱痛を自覚しているという。歯髄電 気診で閾値の上昇がみられた。初診時の口腔内写真（別冊No. 32Ａ） とエックス線画 像（別冊No. 32Ｂ） を別に示す。 考えられる診断名はどれか。1つ選べ。画像
71. 113C83
    50 歳の女性。上顎右側小臼歯部の食片圧入を主訴として来院した。検査の結果、 5 の齲蝕と診断し、ワンステップ接着システムによるコンポジットレジン修復を 行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 33Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 33Ｂ） 及び処置中の口腔内写真（別冊No. 33Ｃ） を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
72. 113C84
    20 歳の女性。食べ物が嚙みにくいことを主訴として来院した。検査の結果、上 顎両側第一小臼歯と下顎両側第二小臼歯を抜去して矯正歯科治療を行うこととし た。初診時の顔面写真（別冊No. 34Ａ） と治療中の口腔内写真（別冊No. 34Ｂ） を別に 示す。初診時のセファロ分析の結果を図に示す。 矢印で示すものを用いて上顎に対し期待できるのはどれか。1つ選べ。画像
73. 113C85
    55 歳の男性。下顎左側第二小臼歯の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。 診察の結果、固定性ブリッジによる治療を行うこととした。咬合器上で検査を行う ため、ある記録を採得している口腔内写真（別冊No. 35Ａ） と採得した記録（別冊No. 35Ｂ） を別に示す。 この記録を利用して行うのはどれか。1つ選べ。画像
74. 113C86
    45 歳の女性。口蓋部の腫脹を主訴として来院した。1年前から自覚していたが、 痛みがないためそのままにしていたという。左側口蓋部に骨様硬の腫脹を認める。 初診時の口腔内写真（別冊No. 36Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 36Ｂ） 、CT（別冊 No. 36Ｃ） 、MRI（別冊No. 36Ｄ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 36Ｅ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
75. 113C90
    18 歳の女子。下あごが出ていることを主訴として来院した。診察の結果、上顎 両側第一小臼歯と下顎両側第三大臼歯の抜去後、下顎枝矢状分割術による外科的矯 正治療を行うこととした。治療過程の一連の口腔内写真（別冊No. 37 ）を別に示す。 実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
76. 113D47
    65 歳の男性。上顎左側側切歯欠損による審美不良を主訴として来院した。診察 の結果、インプラント補綴治療を行うこととした。治療に用いた装置の写真（別冊 No. 6Ａ） と治療中の写真（別冊No. 6Ｂ） を別に示す。 この装置の目的はどれか。1つ選べ。画像
77. 113D49
    28 歳の女性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。3年前、 1 に 補綴装置を装着したが昨日の夕食中に欠けたという。冷温痛は認めない。初診時の 口腔内写真（別冊No. 7 ）を別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
78. 113D50
    24 歳の女性。右側頰部の腫脹を主訴として来院した。同部に骨様硬の腫瘤を認 める。自発痛と圧痛はなく、開口障害は認めない。内科で大腸内視鏡検査を受け、 腫瘤性病変を指摘されている。兄にも同様の顎骨病変がみられる。初診時のエック ス線画像（別冊No. 8Ａ） と CT（別冊No. 8Ｂ） を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
79. 113D51
    75 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。昨夜食事時 に自覚したという。初診時のエックス線画像（別冊No. 9Ａ） と頰側歯頸部歯肉圧排 時の口腔内写真（別冊No. 9Ｂ） を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 3 5 0 歯 種 6 頰 側* 2 8 7 *：プロービング深さ（mm） 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
80. 113D54
    37 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の咬合時の疼痛を主訴として来院した。補綴 装置の適合に問題はない。垂直打診に反応を示した。プロービング深さは全周3 mm 以下であった。初診時のエックス線画像（別冊No. 10Ａ） と CT（別冊No. 10Ｂ） を別に示す。 原因として最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
81. 113D55
    16 歳の女子。口腔内の疼痛を主訴として来院した。1週前に感冒様症状があっ たため内科を受診し内服薬を服用したところ、翌日から発熱、口腔内の疼痛、皮膚 の水疱および眼の異物感が出現したという。特記すべき既往はない。初診時の眼の 写真（別冊No. 11Ａ） と口腔内写真（別冊No. 11Ｂ） を別に示す。 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
82. 113D57
    71 歳の男性。口蓋部の腫脹を主訴として来院した。半年前に自覚したが、痛み がないためそのままにしていたという。左側口蓋部に弾性硬の腫脹を認める。初診 時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ） 、CT（別冊No. 12Ｂ） 、MRI（別冊No. 12Ｃ） 及び生 検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 12Ｄ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
83. 113D59
    73 歳の女性。義歯が当たって痛いことを主訴として来院した。7年前に下顎部 分床義歯を製作し問題なく使用していたが、最近になって嚙みしめると下顎右側舌 側部に疼痛が生じるようになったという。検査の結果、支台装置の適合に問題はな かった。初診時の義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ） 、義歯撤去時の口腔内写 真（別冊No. 14Ｂ） 及び手圧による適合試験の写真（別冊No. 14Ｃ） を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
84. 113D60
    8歳の女児。上顎乳前歯部の外傷を主訴として来院した。昨夜転倒し強打したと いう。ＡＡ の動揺度は3度で接触痛がある。初診時の口腔内写真（別冊No. 15Ａ） とエックス線画像（別冊No. 15Ｂ） を別に示す。 ＡＡ に対して行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
85. 113D62
    35 歳の女性。上顎左側小臼歯部の動揺を主訴として来院した。6か月前から自 覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後に症状が改善されなかっ たためフラップ手術を行い、骨欠損形態を確認した。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 16Ｂ） 及び術中の写真（別冊No. 16Ｃ） を別に示す。 歯周基本治療後の再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 唇頰側* 3 3 5 5 3 8 8 3 5 歯 種 3 8 5 口蓋側* 3 3 5 6 3 8 8 5 5 動揺度** 7 1 7 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 術中の所見を踏まえ、次に行う処置はどれか。2つ選べ。画像
86. 113D65
    25 歳の女性。齲蝕治療を希望して来院した。脳性麻痺と診断されている。歯科 治療時の姿勢（別冊No. 18 ）を別に示す。 この姿勢の目的はどれか。2つ選べ。画像
87. 113D66
    7歳の男児。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 19 Ｂ） 及び 3D-CT（別冊No. 19Ｃ） を別に示す。 上顎右側第一大臼歯の近心傾斜の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
88. 113D67
    45 歳の男性。口が開きにくいことを主訴として来院した。検査の結果、両側顎 関節強直症と診断し、全身麻酔下に顎関節授動術を行うこととした。初診時の咬合 時と最大開口時の口腔内写真（別冊No. 20 ）を別に示す。 気管挿管に有用なのはどれか。1つ選べ。画像
89. 113D68
    48 歳の女性。上顎左側第二小臼歯の破折による冷水痛を主訴として来院した。 10 年前に齲蝕治療のためメタルインレー修復を受けたという。検査の結果、抜髄 処置後、鋳造支台築造を行うこととした。根管充塡後に仮封した口腔内写真（別冊 No. 21Ａ） と回転切削器具の写真（別冊No. 21Ｂ） を別に示す。 仮封材除去に続いて行う処置に使用するのはどれか。1つ選べ。画像
90. 113D69
    55 歳の男性。下顎左側第一小臼歯の変色を主訴として来院した。6か月前に気 付いたが痛みがないためそのままにしていたという。検査の結果、コンポジットレ ジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ） とエックス線画像 （別冊No. 22Ｂ） を別に示す。 窩洞形成時に使用するのはどれか。2つ選べ。画像
91. 113D74
    5歳の女児。上顎前歯の形態異常を近医で指摘され来院した。2か月前に上顎左 側乳中切歯が脱落し後継歯が萌出してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ） とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 治療方針の決定に有用なのはどれか。1つ選べ。画像
92. 113D77
    39 歳の女性。口臭を主訴として来院した。今朝起床時の飲食は緑茶のみである という。プロービング深さは全歯3mm 以下で、OʼLeary の PCR は 15％であっ た。口腔清掃指導を行ったところ、2週後の再来院時には口臭の訴えは認められな くなった。初診時の舌の写真（別冊No. 26 ）と初診時と再来院時の口臭検査結果の一 部を表に示す。 初診時 再来院時 かすかに感じる 官能検査 不快臭なし 不快臭の存在 ガスクロマトグラフィー 2.5* 0 硫化水素（ng/10 mL 0 0 メチルメルカプタン（ng/10 mL 0 0 ジメチルサルファイド（ng/10 mL *：認知閾値以上 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
93. 113D79
    20 歳の女性。受け口を主訴として来院した。検査の結果、顎矯正手術による下 顎の後方移動を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 27Ａ） 、口腔内写真 （別冊No. 27Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 27Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結 果を図に示す。 術前矯正治療で行うのはどれか。2つ選べ。画像
94. 113D80
    55 歳の男性。下顎右側第一大臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。 5年前に 6 を抜歯し、そのままにしていたという。診察の結果、7 の前処置後に 固定性ブリッジを装着することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ） 、エッ クス線画像（別冊No. 28Ｂ） 及び前処置中の口腔内写真（別冊No. 28Ｃ） を別に示す。 前処置により期待できるのはどれか。2つ選べ。画像
95. 113D82
    38 歳の男性。下顎右側第一小臼歯のインレー破折を主訴として来院した。昨日、 食事中に破折したという。検査の結果、2ステップセルフエッチングシステムを用 いて補修修復を行うこととした。処置中の口腔内写真（別冊No. 29 ）を別に示す。 必要なのはどれか。3つ選べ。画像
96. 113D83
    0歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。生後5か月時に口 唇形成術を受けている。初診時の顔面写真（別冊No. 30Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 30Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 30Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に 示す。 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
97. 113D85
    30 歳の女性。上顎中切歯の変色による審美不良を主訴として来院した。変色は 萌出時からみられたという。検査の結果、修復処置を行うこととした。初診時の口 腔内写真（別冊No. 32Ａ） 、支台歯形成後に歯質の削除量の確認を行っている写真 （別冊No. 32Ｂ） 及び修復物試適時の写真（別冊No. 32Ｃ） を別に示す。 修復物装着時に歯面に行うのはどれか。1つ選べ。画像
98. 113D86
    14 歳の女子。口元の突出感を主訴として来院した。検査の結果、上下顎両側第 一小臼歯を抜去してマルチブラケット装置による矯正歯科治療を行うこととした。 初診時の顔面写真（別冊No. 33Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 33Ｂ） 及びエックス線画像 （別冊No. 33Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 マルチブラケット装置と併用するのはどれか。3つ選べ。画像
99. 113D87
    61 歳の男性。上顎前歯部ブリッジの動揺を主訴として来院した。7年前に ③②11②③ のブリッジを製作したが、1年前から徐々に動揺が増大してきたと いう。検査の結果、すべての支台歯の抜去が必要と診断し、義歯製作のため印象採 得と咬合採得を行った。初診時の口腔内写真（別冊No. 34Ａ） とエックス線画像（別 冊No. 34Ｂ を別に示す。 作業用模型上で行うのはどれか。2つ選べ。画像
100. 113D88
     75 歳の男性。右側頰部の腫脹を主訴として来院した。3か月前に自覚したが、 痛みがないためそのままにしていたという。耳鼻咽喉科で外科的治療の既往があ る。右側眼窩下部から頰部にかけて無痛性の腫脹を認める。初診時のエックス線画 像（別冊No. 35Ａ） と CT（別冊No. 35Ｂ） を別に示す。 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像