第106回 歯科医師国家試験 B問題（全52問）

1. 106B1
   2歳の女児。下唇の損傷を主訴として来院した。1時間前に室内で転倒したとい う。全身状態に異常を認めない。初診時の口8内写真（別冊No. 1）を別に示す。 治療で重視するのはどれか。2つ選べ。画像
2. 106B2
   7歳の男児。上顎前歯部の異常を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 2A）とエックス線写真（別冊No. 2B）とを別に示す。原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
3. 106B3
   63 歳の女性。上顎臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。15 年前に 上顎両側臼歯を抜去し部分床義歯を装着したが、5年前に破損したため、その後は 使用していなかったという。初診時の口8内写真（別冊No. 3）を別に示す。 デンチャースペース減少の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
4. 106B4
   36 歳の女性。上顎左側臼歯の冷水痛を主訴として来院した。5 にコンポジット レジン修復を行うこととした。初診時の口8内写真（別冊No. 4Ａ）、エックス線写 真（別冊No. 4Ｂ）及び齲…除去中の口8内写真（別冊No. 4Ｃ）を別に示す。 矢印で示す器具の使用目的はどれか。1つ選べ。画像
5. 106B5
   19 歳の女性。口唇の突出を主訴として来院した。マルチブラケット装置による 治療を行った。動的治療前後の顔面写真（別冊No. 5Ａ）と口8模型の写真（別冊No. 5Ｂ）とを別に示す。動的治療前後の模型分析の結果を表に示す。 動的治療前 動的治療後 上顎犬歯間幅径 38.6 mm 39.4 mm 上顎第一大臼歯間幅径 56.2 mm 53.8 mm 上顎歯列弓長径 43.9 mm 36.8 mm 動的治療後に上顎に用いる装置で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
6. 106B6
   82 歳の女性。頸部の腫脹を主訴として来院した。3日前から下顎前歯部歯肉に 腫脹を生じ、次第に増大してきたという。初診時の顔貌写真（別冊No. 6Ａ）、エッ クス線写真（別冊No. 6Ｂ）及び CT（別冊No. 6Ｃ）を別に示す。血液検査の結果を表 に示す。 赤血球 ：400 万/μl ヘモグロビン ：12 g/dl ヘマトクリット ：38 % 白血球 ：24,790/μl 血小板 ：36 万/μl 総タンパク ：6.8 g/dl 尿素窒素 ：12 mg/dl クレアチニンキナーゼ：100 IU/l（基準値 30〜120） AST ：23 IU/l ALT ：106 IU/l C 反応性タンパク ：16.1 mg/dl まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
7. 106B7
   60 歳の女性。上顎右側第一大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。昨夜から自 発痛と歯肉の腫脹とがあるという。頰側歯肉に波動を触れる。歯周ポケットは頰側 中央で6mm、他は9mm であった。初診時の口8内写真（別冊No. 7Ａ）とエック ス線写真（別冊No. 7Ｂ）とを別に示す。 まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
8. 106B8
   48 歳の男性。上顎犬歯の着色を主訴として来院した。齲窩に探針を挿入できな かった。初診時の口8内写真（別冊No. 8）を別に示す。 この齲蝕病巣の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
9. 106B9
   55 歳の男性。かかりつけ歯科医で指摘された左側下顎角部のエックス線透過像 の精査を希望して来院した。自覚症状はないという。初診時のエックス線写真（別 冊No. 9Ａ）と CT（別冊No. 9Ｂ）とを別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
10. 106B10
    58 歳の男性。上顎左側第二小臼歯部の歯肉出血を主訴として来院した。特記す べき既往歴はない。歯周基本治療後にフラップ手術を行うこととした。初診時の口 8内写真（別冊No. 10Ａ）とエックス線写真（別冊No. 10Ｂ）とを別に示す。歯周基本 治療後の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 2 2 2 9 2 9 9 2 3 歯 種 3 5 穿 口蓋側* 9 3 3 5 5 6 3 3 3 動揺度** 1 2 1 * ：歯周ポケットの深さ（mm） ** ：Miller の判定基準 術後に生じると考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
11. 106B11
    56 歳の男性。上顎左側中切歯の修復物が脱離し、再修復を希望して来院した。 疼痛と動揺とを認めない。初診時の口8内写真（別冊No. 11Ａ）とエックス線写真 （別冊No. 11Ｂ）とを別に示す。 適切な前処置はどれか。2つ選べ。画像
12. 106B12
    62 歳の男性。口蓋の違和感を主訴として来院した。2年前から気付いていたが、 痛みがないため放置していたという。初診時の口8内写真（別冊No. 12Ａ）、MRI （別冊No. 12Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 12Ｃ）を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
13. 106B13
    10 歳の女児。上顎左側乳犬歯部の異常を近医で指摘され来院した。初診時の口 8内写真（別冊No. 13Ａ）とエックス線写真（別冊No. 13Ｂ）とを別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
14. 106B14
    42 歳の女性。上顎右側中切歯の変色を主訴として来院した。学童期に鉄棒から 落ちて上顎前歯部を打撲したことがあるが、1 に痛みを自覚したことはないとい う。動揺度は0度である。初診時の口8内写真（別冊No. 14Ａ）とエックス線写真 （別冊No. 14Ｂ）とを別に示す。 まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
15. 106B15
    13 歳の女子。下顎左側部の腫脹を主訴として来院した。9年前に気付き、その 後徐々に増大してきたという。腫脹部は骨様硬で、圧痛はない。初診時の顔貌写真 （別冊No. 15Ａ）、口8内写真（別冊No. 15Ｂ）、エックス線写真（別冊No. 15Ｃ）及び 生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 15Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
16. 106B16
    65 歳の男性。上顎腫瘍切除後に顎義歯の製作を希望して来院した。口8内写真 （別冊No. 16Ａ）と製作した顎義歯の写真（別冊No. 16Ｂ）とを別に示す。 矢印で示す部分の目的はどれか。2つ選べ。画像
17. 106B17
    76 歳の男性。高血圧、狭心症および不整脈で加療中であるという。モニタを装 着し、水平位で印象採得中に胸部圧迫感を訴え、意識を消失した。不規則な呼吸を 認め、頸動脈拍動を触知しない。意識消失時のモニタ心電図（別冊No. 17）を別に示 す。 まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
18. 106B18
    68 歳の男性。下顎前歯の舌感不良を主訴として来院した。数年前から気になっ ていたが、痛みがないので放置していたという。初診時の口8内写真（別冊No. 18） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
19. 106B19
    2歳の男児。下顎前歯の形の異常を母親が気にして来院した。初診時の口8内写 真（別冊No. 19）を別に示す。 管理するにあたって留意すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
20. 106B20
    21 歳の女性。上顎左側第一小臼歯と第二小臼歯との冷水痛を主訴として来院し た。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口8内写真（別冊No. 20 Ａ）と齲…除去中の口8内写真（別冊No. 20Ｂ）とを別に示す。 矢印で示す器具の使用目的はどれか。1つ選べ。画像
21. 106B21
    26 歳の男性。上顎左側第一小臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。自 発痛はないという。電気抵抗値は 16 kΩ である。初診時の口8内写真（別冊No. 21 Ａ）、エックス線写真（別冊No. 21Ｂ）及び感染歯質除去中の口8内写真（別冊No. 21 Ｃ）を別に示す。 続いて行うのはどれか。1つ選べ。画像
22. 106B22
    65 歳の男性。上下顎全部床義歯を製作中である。初診時の口8内写真（別冊No. 22Ａ）と筋圧形成後の個人トレーの写真（別冊No. 22Ｂ）とを別に示す。 矢印で示す部位のコンパウンドが厚くなり過ぎた場合に影響を受ける下顎運動は どれか。2つ選べ。画像
23. 106B23
    7歳の男児。根尖病巣を有した上顎左側中切歯に根管充塡を行っている。練和終 了時の根管充塡材の写真（別冊No. 23Ａ）と器具の写真（別冊No. 23Ｂ）とを別に示 す。 使用するのはどれか。1つ選べ。画像
24. 106B24
    78 歳の男性。口8内の疼痛を主訴として来院した。9か月前から硬口蓋から軟 口蓋にかけてしみるようになり、次第に痛みが増悪してきたという。初診時の口8 内写真（別冊No. 24Ａ）と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 24Ｂ）とを別に示 す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
25. 106B25
    79 歳の女性。食物が嚙みにくいことを主訴として来院した。10 年前に義歯を装 着してから咀嚼時に疼痛はなかったという。義歯を新製することとした。初診時の 口8内写真（別冊No. 25Ａ）、使用中の義歯の写真（別冊No. 25Ｂ）及び使用中の義歯 装着時の顔貌写真（別冊No. 25Ｃ）を別に示す。 義歯製作前の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
26. 106B26
    40 歳の女性。前歯で食物が嚙みにくいことを主訴として来院した。数年前から 次第に増悪してきたという。初診時の顔面写真（別冊No. 26Ａ）、口8内写真（別冊 No. 26Ｂ）及びエックス線写真（別冊No. 26Ｃ）を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
27. 106B27
    67 歳の男性。左側頰部の膨隆を主訴として来院した。疼痛はないという。初診 時の CT（別冊No. 27Ａ）と MRI（別冊No. 27Ｂ）とを別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
28. 106B28
    40 歳の女性。歯肉退縮を主訴として来院した。10 年前から下顎前歯の歯根露出 を自覚し、1年前から 92 にブラッシング時の痛みを感じるようになったという。 歯周ポケットは全周2mm で、動揺を認めない。初診時の口8内写真（別冊No. 28 Ａ）とエックス線写真（別冊No. 28Ｂ）とを別に示す。 歯周基本治療終了後に行う処置で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
29. 106B29
    62 歳の女性。義歯の新製を希望して来院した。10 年前に義歯を装着したが、6か月前から食物が嚙みにくくなり、上顎義歯の破折・修理を繰り返すようになった という。口8内診査で残存歯と欠損部顎堤とに異常を認めない。使用中の義歯装着 前後の口8内写真（別冊No. 29Ａ）と使用中の義歯の写真（別冊No. 29Ｂ）とを別に示 す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
30. 106B30
    64 歳の女性。舌の白色病変を主訴として来院した。1週前に近医で指摘された という。初診時の舌の写真（別冊No. 30Ａ）と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊 No. 30Ｂ）とを別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
31. 106B31
    19 歳の女性。食物がうまく嚙めないことを主訴として来院した。開口障害を認 める。初診時の顔面写真（別冊No. 31Ａ）、エックス線写真（別冊No. 31Ｂ）及び口8 内写真（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
32. 106B32
    65歳の女性。下顎左側大臼歯部の咬合時の鈍痛を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 32A）とエックス線写真（別冊No. 32B）とを別に示す。下顎左側第一大臼歯の根分岐部病変はLindheの分類で3度である。歯周基本治療後の歯周組織検査結果の一部を表に示す。下顎左側第一大臼歯に対する処置方針で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
33. 106B33
    58 歳の女性。義歯の新製を希望して来院した。初診時の口8内写真（別冊No. 33 Ａ）、印象採得前の口8内写真（別冊No. 33Ｂ）及び個人トレーの写真（別冊No. 33 Ｃ）を別に示す。 歯頸部への処置を矢印で示す部位まで行わない理由はどれか。1つ選べ。画像
34. 106B34
    22 歳の女性。下顎左側部の腫脹と疼痛とを主訴として来院した。以前から同様 の症状が断続的にあったという。体温 38.0 ℃、脈拍 100/分である。初診時の顔貌 写真（別冊No. 34Ａ）、最大開口時の口8内写真（別冊No. 34Ｂ）、エックス線写真 （別冊No. 34Ｃ）、CT（別冊No. 34Ｄ）及び MRI（別冊No. 34Ｅ）を別に示す。 まず行うべき治療はどれか。2つ選べ。画像
35. 106B35
    5歳の男児。下顎右側第二乳臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。10 日前 に Ｅ の疼痛のため近医を受診したという。軽度の動揺と打診痛とを認め、腫脹部 に波動を触れる。全身状態は良好である。初診時の口8内写真（別冊No. 35Ａ）とエ ックス線写真（別冊No. 35Ｂ）とを別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
36. 106B36
    0歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。上顎歯列弓幅径は 標準値よりも1S.D.を超えて小さい。初診時の口8内写真（別冊No. 36）を別に示 す。セファロ分析の結果を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。画像
37. 106B37
    65 歳の女性。下顎左側犬歯と第一小臼歯との間に食物が挟まりやすいことを主 訴として来院した。5年前に 3 にレジン前装冠を装着し、9年前まで問題なく使 用していたという。ある検査時の口8内写真（別冊No. 37）を別に示す。 この検査で判断できるのはどれか。1つ選べ。画像
38. 106B38
    76 歳の女性。下顎の腫脹を主訴として来院した。昨夜転倒して受傷したという。 全身状態は良好である。既往歴として高血圧と糖尿病とがあり、血圧は 130/87 mmHg、HbA は 6.0 % である。初診時のエックス線写真（別冊No. 38）を別に示 1c す。 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
39. 106B39
    52 歳の男性。上顎左側第一大臼歯欠損を主訴として来院した。上顎左側第二小 臼歯と第二大臼歯とを支台歯としたブリッジを装着することとした。側方チェック バイト採得時の写真（別冊No. 39Ａ）と半調節性咬合器の調節する部位を矢印で示し た写真（別冊No. 39Ｂ）とを別に示す。 このチェックバイトを用いて調節を行うのはどれか。2つ選べ。画像
40. 106B40
    3歳の男児。上顎乳前歯の齲…治療を希望して来院した。初診時の口8内写真 （別冊No. 40Ａ）とエックス線写真（別冊No. 40Ｂ）とを別に示す。 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
41. 106B41
    65 歳の女性。上顎左側臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。自発痛と 打診痛はない。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口8内写真 （別冊No. 41Ａ）とエックス線写真（別冊No. 41Ｂ）とを別に示す。 窩洞に付与するのはどれか。1つ選べ。画像
42. 106B42
    20 歳の男性。上顎左側前歯の形態不良を主訴として来院した。初診時の口8内 写真（別冊No. 42Ａ）とエックス線写真（別冊No. 42Ｂ）とを別に示す。 原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
43. 106B43
    53 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。歯周治療を行 うこととした。初診時の口8内写真（別冊No. 43Ａ）とエックス線写真（別冊No. 43 Ｂ）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 3 2 ③ ⑨ 7 9 歯 種 6 穿 頰 側* 3 2 ④ ⑨ 7 9 動揺度** 6 6 * ：歯周ポケット深さ（mm） ○印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切な処置方針はどれか。1つ選べ。画像
44. 106B44
    5歳の男児。上顎右側乳中切歯の著しい動揺を主訴として来院した。5回の前歯部外傷の既往があるという。動揺度は、上顎右側乳中切歯が3度、上顎左側乳中切歯が1度である。初診時の口腔内写真（別冊No. 44A）とエックス線写真（別冊No. 44B）とを別に示す。上顎右側乳中切歯への適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
45. 106B45
    72 歳の女性。口8乾燥を主訴として来院した。数年前から気付いていたが放置 していたという。血液検査の結果、抗 SS-A 抗体と抗 SS-B 抗体とは陽性、Saxon テスト 0.8 g/2分（基準値：2g 以上/2分）、ガム試験9ml/10 分（基準値：10 ml 以上/10 分）であった。初診時の舌の写真（別冊No. 45）を別に示す。 次に行うべき口8検査はどれか。1つ選べ。画像
46. 106B46
    0歳の女児。開口時の右側への偏位を主訴として来院した。階段で転倒して顎を 打ってから開口時に痛みがあるという。クリック音を認めない。初診時のエックス 線写真（別冊No. 46）を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
47. 106B47
    部分床義歯を製作中である。シリコーンゴム印象材を用いて、顎堤粘膜を加圧印 象することとした。設計を行った研究用模型の写真（別冊No. 47A）と個人トレー製 作過程の写真（別冊No. 47B）とを別に示す。 矢印で示す部位での操作で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
48. 106B48
    かかりつけ内科医からの紹介状と検査結果を示す。 紹介状 患者氏名： 平成 一郎 58 歳、男性 診 断： 1. 慢性肝炎、2. 気管支喘息 いつもお世話になります。5年前から上記診断にて当院に通院中の患者 さんです。親知らずの抜歯を相談されましたので、貴院を紹介しました。 よろしくお願いします。なお当院での検査結果を添付しています。 検査結果 赤血球 420 万/μl アルブミン 4.2 g/dl（基準値 4.5〜5.5） 白血球 5,600/μl 尿素窒素 12 mg/dl（基準値7〜20） 血小板 14 万/μl AST 98 IU/l Hb 15 g/dl ALT 65 IU/l Ht 40 % 空腹時血糖 105 mg/dl 抜歯前に内科医に問い合わせるのはどれか。2つ選べ。
49. 106B49
    24 歳の女性。唾石摘出術後に疼痛があったため鎮痛薬を投与したところ、全身 搔痒感と呼吸困難とを訴えた。顔面は紅潮し口8内には浮腫がみられ、呼吸は努力 性で喘鳴を認めた。体温 35.9 ℃、呼吸数 23/分、脈拍 100/分、血圧 80/40 mmHg であった。酸素吸入とともに静脈路を確保した。 まず投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。
50. 106B50
    次の文により 50、51 の問いに答えよ。 78 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。5年前に現在の義歯を装着し、 問題なく使用してきたが、最近、上顎全部床義歯が脱離しやすくなったため、新製 することとした。初診時の口8内写真（別冊No. 48Ａ）、使用中の上顎義歯の写真 （別冊No. 48Ｂ）及び新製した上顎義歯の写真（別冊No. 48Ｃ）を別に示す。 新製した上顎義歯で変更したのはどれか。1つ選べ。画像
51. 106B51
    次の文により 50、51 の問いに答えよ。 78 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。5年前に現在の義歯を装着し、 問題なく使用してきたが、最近、上顎全部床義歯が脱離しやすくなったため、新製 することとした。初診時の口8内写真（別冊No. 48Ａ）、使用中の上顎義歯の写真 （別冊No. 48Ｂ）及び新製した上顎義歯の写真（別冊No. 48Ｃ）を別に示す。 新義歯装着時に行う検査の写真（別冊No. 48Ｄ、Ｅ）を別に示す。 写真 D の検査と同じ目的で行うのはどれか。1つ選べ。画像
52. 106B52
    中学生100名に学校歯科健康診断を行った。永久歯の齲蝕経験歯数別人数分布を表に示す。この集団のDMFT指数を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。画像

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