第96回 歯科医師国家試験 D問題（全70問）

1. 96D1
   顎骨の放射線性骨髄炎で正しいのはどれか。 (1） 細菌感染が誘因となる。 (2） 照射後2週以内に起こる。 (3） 外部照射では起こらない。 (4） 無歯顎では起こらない。 (5） 上顎より下顎に頻発する。
2. 96D2
   限局性のエックス線不透過像を示すのはどれか。 (1） 歯牙腫 (2） 線維性骨異形成症 (3） 歯原性粘液腫 (4） エナメル上皮腫 (5） 良性セメント芽細胞腫
3. 96D3
   血友病Aの患者の抜歯に際して確認すべき事項はどれか。 (1） 出血時間 (2） 凝固時間 (3） 第VIII因子活性 (4） 好中球数 (5） 毛細血管抵抗性
4. 96D4
   19歳の男性。咬合不全を主訴として来院した。転倒しオトガイ部を強打したという。エックス線写真で下顎正中部に骨折線を認める。 まず行うべき対応はどれか。
5. 96D5
   65歳の男性。左側舌縁に直径15mmの潰瘍とその周囲に22×28mmの硬結とを認めた。画像診断で左側顎下部に直径2cmの球形のリンパ節1個を確認した。胸部エックス線写真で異常を認めず、生検で扁平上皮癌の病理診断を得た。 TNM分類で正しいのはどれか。
6. 96D6
   顎関節前方脱臼でみられるのはどれか。 (1） 閉口障害 (2） 耳珠前方の陥凹 (3） 頬骨弓下部の膨隆 (4） 眼裂閉鎖不全 (5） 頬部知覚麻痺
7. 96D7
   エピネフリン含有2％塩酸リドカインが使用できるのはどれか。
8. 96D8
   28歳の女性。抜髄のためエピネフリン含有2％塩酸リドカイン1.8 mlで浸潤麻酔を行った。その直後、気分不快を訴え、顔面蒼白、冷汗がみられる。血圧は60/30 mmHg、脈拍は43回/分である。 まず行うべき処置はどれか。
9. 96D9
   三叉神経痛の特徴はどれか。
10. 96D10
    口唇・口蓋裂で正しいのはどれか。 (1） 発生頻度は出生児2,000人に1人である。 (2） 唇裂は胎生11週ころに生じる。 (3） 多因子要因により発症する。 (4） 唇裂と口蓋裂との合併は男性に多い。 (5） 唇裂の発生部位は右側に多い。
11. 96D11
    舌癌で誤っているのはどれか。
12. 96D12
    56歳の女性。左側頬部の紅斑を伴う小水疱を主訴として来院した。5日前から微熱と左側頬部の違和感とがあったという。左側の舌および頬粘膜に水疱と潰瘍とがみられる。 疑われるのはどれか。
13. 96D13
    顎骨に異常を伴うのはどれか。 (1） Stevens-Johnson症候群 (2） Melkersson-Rosenthal症候群 (3） Goldenhar症候群 (4） Gardner症候群 (5） Peutz-Jeghers症候群
14. 96D14
    結核で正しいのはどれか。 (1） Treponema pallidumによる感染症である。 (2） ツベルクリン反応で陽性を示す。 (3） 組織像でLanghans型巨細胞がみられる。 (4） 口腔粘膜の潰瘍は穿掘性を示す。 (5） ペニシリン系抗菌薬が第一選択となる。
15. 96D15
    下顎頭の腫瘍で多いのはどれか。
16. 96D16
    正しい組合せはどれか。 (1） 上顎前突症―上顎前方歯槽骨切り術 (2） 上顎後退症―Le Fort I型骨切り術 (3） 下顎前突症―下顎枝矢状分割術 (4） 下顎後退症―下顎枝垂直骨切り術 (5） 開咬症―オトガイ形成術
17. 96D17
    下顎エナメル上皮腫で特徴的なのはどれか。
18. 96D18
    アフタ性潰瘍を形成するのはどれか。 (1） 周期性好中球減少症 (2） Behçet病 (3） Plummer-Vinson症候群 (4） Sturge-Weber症候群 (5） 無汗型外胚葉性異形成症
19. 96D19
    疱疹性歯肉口内炎で正しいのはどれか。 (1） HSVが原因である。 (2） 小水疱が特徴である。 (3） 発熱を伴う。 (4） 三叉神経麻痺を伴う。 (5） 血清抗体価は発症時に上昇する。
20. 96D20
    顔面神経麻痺の症状でみられないのはどれか。
21. 96D21
    顎下腺唾石を描出できないのはどれか。
22. 96D22
    正しい組合せはどれか。
23. 96D23
    ある疾患の特徴を①～⑤に示す。 ① 耳下腺に好発する。 ② 小児の発現率は極めて低い。 ③ 発育は緩慢である。 ④ 線維性被膜によって覆われる。 ⑤ 軟骨様組織、粘液腫様構造を認める。 疾患はどれか。
24. 96D24
    20歳の女性。歯科治療中に喘息発作を起こした。 使用するのはどれか。
25. 96D25
    耳下腺部外傷の後遺症として起こり得るのはどれか。 (1） 舌の知覚異常 (2） 味覚障害 (3） 涙腺の分泌異常 (4） 口角下垂 (5） 唾液瘻
26. 96D26
    22歳の女性。両側下顎部の無痛性腫脹を主訴として来院した。1年前に気付いたが、痛みがないので放置していたという。腫脹は骨様便で圧痛はない。皮膚母斑と二分肋骨とを伴っていた。初診時のエックス線写真（別冊No. 1A）と生検時の病理組織像（別冊No. 1B）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
27. 96D27
    41歳の男性。下顎左側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1か月前に気付いたが、痛みがないので放置していたという。軽度の圧痛と波動とを触れる。初診時のエックス線写真（別冊No.2A）と摘出物の病理組織像（別冊No.2B）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
28. 96D28
    53歳の男性。下顎左側臼歯部の精査を主訴として来院した。2か月前の歯科治療時に病変を指摘されたが、痛みがないので放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.3）を別に示す。 疑われるのはどれか。画像
29. 96D29
    66歳の女性。左側頬部の有痛性腫脹を主訴として来院した。6か月前に下顎左側第一大臼歯を抜去した後、歯肉から頬部にかけての腫脹を繰り返し、開口障害を伴ってきたという。歯肉からの排膿を認める。初診時のエックス線写真（別冊No.4A、B）と病理組織像（別冊No.4C）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
30. 96D30
    11歳の女児。下顎右側第一小臼歯部の腫瘤を主訴として来院した。4部の頬側歯肉に骨様硬の腫脹がみられるが、圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No. 5A、B）を別に示す。 疑われるのはどれか。画像
31. 96D31
    8歳の女児。下顎右側第二乳臼歯部の軽度の疼痛を主訴として来院した。初診時のエックス線写真（別冊No.6A、B）を別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
32. 96D32
    39歳の男性。上顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。原問題歯式図の上顎左側第一大臼歯は5年前に治療を受けたという。初診時のエックス線写真（別冊No.7A）とCT写真（別冊No.7B）とを別に示す。同歯を抜歯したところ、抜歯窩から排膿が認められた。 次に行うべき処置はどれか。 (1） 抗菌薬の投与 (2） 抜歯窩から上顎洞洗浄 (3） 抜歯窩の閉鎖手術 (4） 原問題歯式図の上顎左側第一大臼歯部歯肉頬移行部の切開・排膿 (5） 上顎洞根治手術画像
33. 96D33
    31歳の男性。下顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。電気診で下顎右側第二大臼歯（原問題歯式図参照）は反応がない。初診時のエックス線写真（別冊No.8A、B）と手術時の病理組織像（別冊No.8C）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
34. 96D34
    18歳の女子。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。下顎左側第一大臼歯（原問題歯式図参照）は電気診に反応がなく、歯肉頬移行部がわずかに腫脹している。初診時のエックス線写真（別冊No.9A）と生検時の病理組織像（別冊No.9B）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
35. 96D35
    38歳の男性。開口障害を主訴として来院した。3歳時に右側中耳の手術を受けた。成長につれ開口障害を自覚するようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 10A）、側方単純エックス線写真（別冊No. 10B）および両側顎関節断層エックス線写真（別冊No.10C、D）を別に示す。 適切な治療法はどれか。画像
36. 96D36
    54歳の女性。口腔内の疼痛を主訴として来院した。2日前に発熱とともに口腔全体に接触痛を生じ、摂食困難となったという。体温 38.4°Cで、両側顎下リンパ節の腫脹と圧痛とが認められる。初診時の口腔内写真（別冊No.11A、B）を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。2つ選べ。画像
37. 96D37
    53歳の男性。救急車で搬送され来院した。1時間前に転倒して顔面部を強打し、その際一時的に意識喪失があったという。初診時の口腔内写真（別冊No.12）を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。 (1） 血液学検査 (2） 抗菌薬の投与 (3） バイタルサインのチェック (4） 顔面部のエックス線検査 (5） 脳神経外科との対診画像
38. 96D38
    60歳の男性。閉口障害を主訴として来院した。昨日から閉口不能と流涎とが認められるようになったという。初診時の側貌写真（別冊No.13A）とエックス線写真（別冊No.13B）とを別に示す。 適切な処置はどれか。 (1） 筋弛緩薬の投与 (2） マイオモニターによる筋訓練 (3） 徒手整復 (4） オトガイ帽の装着 (5） 顎関節授動術画像
39. 96D39
    62歳の男性。右側顔面の麻痺を主訴として来院した。昨日、窓を開けて自動車を運転中、突然右側顔面に違和感を覚えたという。初診時の顔貌写真（別冊No.14）を別に示す。 適切な薬物はどれか。 (1） ATP製剤 (2） カルバマゼピン (3） 抗ウイルス薬 (4） 副腎皮質ステロイド薬 (5） ビタミンB12製剤画像
40. 96D40
    24歳の女性。下顎骨骨折の診断で、観血的整復術を予定した。ハロタン、笑気および酸素にて全身麻酔を行った。麻酔開始30分後から体温が39.8℃に急激に上昇し、頻脈、不整脈およびミオグロビン尿がみられた。この時の血液学検査の結果を表に示す。 CK：210単位（基準値10～40） LDH：640単位（基準値170～350） AST（GOT）：上昇（軽度） ALT（GPT）：上昇（軽度） K⁺：上昇（軽度） 適切な薬物はどれか。画像
41. 96D41
    19歳の女性。下顎前突症の手術を希望して来院した。時々立ちくらみがあるという。血液学検査の結果を表に示す。疑われるのはどれか。画像
42. 96D42
    56歳の男性。下顎右側の腫瘤を主訴として来院した。3年前に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 15A）、摘出物の割面像（別冊No.15B）および病理組織像（別冊No. 15C）を別に示す。 診断名はどれか。画像
43. 96D43
    36歳の男性。下顎左側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1か月前に同部の腫脹に気付いたという。顔面、体幹部および四肢などに小腫瘤がみられる。初診時の口腔内写真（別冊No. 16A）、胸腹部の写真（別冊No.16B）および生検時の病理組織像（別冊No. 16C）を別に示す。 診断名はどれか。画像
44. 96D44
    34歳の男性。口腔の疼痛を主訴として来院した。3日前、発熱とともに上下顎前歯部歯肉に自発痛と接触痛とを生じたという。体温 37.8°C。血球検査で白血球数8,700/ulであった。初診時の口腔内写真（別冊No.17A、B）を別に示す。 適切でない処置はどれか。画像
45. 96D45
    36歳の男性。口腔の疼痛を主訴として来院した。7年前から年に数回口腔内に有痛性の潰瘍を生じ、最近頻繁に再発を繰り返すようになったという。検査で血清補体価の上昇、1gDの増加、血漿フィブリノゲンの増加がみられた。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）と足背の写真（別冊No.18B）とを別に示す。 疑われる疾患はどれか。画像
46. 96D46
    60歳の女性。口腔の接触痛を主訴として来院した。3年前から両側頬粘膜に軽度の接触痛と粗造感とがあった。1週前から接触痛がひどく、塩味の濃い食物にしみるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.19A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.19C）とを別に示す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。画像
47. 96D47
    30歳の男性。開口障害と嚥下困難とを主訴として来院した。5日前に下顎左側智歯を抜去、翌日から舌下部と顎下部とが腫脹し、開口障害を生じたという。体温38.7℃。嚥下痛が強いが、呼吸困難は訴えない。初診時の顔貌写真（別冊No.20A）、口腔内写真（別冊No.20B）、エックス線写真（別冊No.20C）およびCT写真（別冊No.20D）を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。画像
48. 96D48
    70歳の女性。左側下顎角部の腫脹を主訴として来院した。3年前から腫脹を繰り返しているという。腫脹部は弾性軟で、軽度の圧痛がある。初診時の唾液腺造影写真（別冊No. 21）を別に示す。 認められるのはどれか。画像
49. 96D49
    65歳の女性。下顎の腫瘤を主訴として来院した。30年前から気付いていたという。腫瘤は正常粘膜で覆われ、骨様硬で圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.22A）と摘出物の病理組織像（別冊No.22B）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
50. 96D50
    17歳の男子。口腔出血を主訴として来院した。本日バイクを運転中に受傷し、救急病院で応急処置を受けたという。下顎前歯部（原問題歯式図参照）の脱落を認める。来院時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。 まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。画像
51. 96D51
    79歳の女性。下顎歯肉の白斑を主訴として来院した。半年前から気付いていたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 24A）と生検時の病理組織像（別冊No. 24B） とを別に示す。 診断名はどれか。画像
52. 96D52
    27歳の女性。閉口不能を主訴として来院した。今朝あくびをした後に閉口できなくなったという。初診時の顔貌写真（別冊No.25A、B）を別に示す。 診断に有用なのはどれか。2つ選べ。画像
53. 96D53
    62歳の女性。口蓋部の腫瘤を主訴として来院した。2年前から気付いていたが、腫瘤は徐々に大きくなり、時々出血するようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）、CT写真（別冊No.26B）および生検時の病理組織像（別冊No.26C）を別に示す。 適切な治療法はどれか。画像
54. 96D54
    33歳の男性。咬合不全を主訴として来院した。2日前、左側下顎部を殴打され、噛み合わなくなったという。全顎的な歯の動揺が認められる。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線写真（別冊No.27B、C）とを別に示す。 整復後の固定法で適切なのはどれか。画像
55. 96D55
    69歳の男性。上顎右側小臼歯部の腫脹を主訴として来院した。2か月前から鈍痛を伴い増大してきたという。腫瘤は易出血性で、肉芽様を呈していた。初診時のエックス線写真（別冊No. 28A）と生検時の病理組織像（別冊No.28B）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
56. 96D56
    最も効果的な齲蝕予防法はどれか。
57. 96D57
    成人性歯周炎のリスクファクターはどれか。 (1） 糖尿病 (2） 高血圧 (3） 心疾患 (4） 飲酒 (5） 喫煙
58. 96D58
    不正咬合の疫学指標はどれか。
59. 96D59
    口臭検査に含まれるのはどれか。 (1） 官能検査 (2） 高速液体クロマトグラフィー検査 (3） 唾液緩衝能測定 (4） 歯周組織検査 (5） 舌苔量測定
60. 96D60
    学校歯科健康診断の結果の一部を図に示す。 正しいのはどれか。画像
61. 96D61
    寝たきり老人に対する歯科保健医療で期待できないのはどれか。
62. 96D62
    学校保健統計調査で小学生の被患率が高校生より高いのはどれか。
63. 96D63
    母子健康手帳で正しいのはどれか。 (1） 保健所長が交付する。 (2） 出生の届け出をした者に交付される。 (3） 乳歯齲蝕の診断はCとCOである。 (4） 妊産婦・乳幼児の歯の診査結果も記録する。 (5） 保健と育児とに関する情報を提供する。
64. 96D64
    正しい組合せはどれか。
65. 96D65
    義歯裏層材として使用されるのはどれか。 (1） シリコーンゴム (2） ポリサルファイドゴム (3） ポリエーテルゴム (4） ポリオレフィン (5） アクリルレジン
66. 96D66
    流し込みレジンの特徴はどれか。
67. 96D67
    インレーワックスの主成分はどれか。
68. 96D68
    鋳造熱源で最も高い温度が得られるのはどれか。
69. 96D69
    即時型アレルギーが発生するのはどれか。
70. 96D70
    ニッケルチタン合金の矯正用線材として有用な特性はどれか。 (1） 形状記憶 (2） 耐蝕性 (3） 超塑性 (4） 超伝導 (5） 超弾性

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