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第101回 歯科医師国家試験 臨床実地問題（全105問）

第101回の臨床実地問題を冊子・番号順に掲載しています。

1. 101C1
   64歳の男性。開口障害を主訴として来院した。6年前に舌癌の治療のため 70Gy のエックス線外照射を受けたという。原発腫瘍の再発の徴候はない。初診時の顔貌写真(別冊No. 1A)、エックス線写真(別冊No. 1B、C)及び骨シンチグラム(別冊 No. 1D)を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
2. 101C2
   次の文により2、3の問いに答えよ。52歳の男性。上顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。同部の歯冠補綴装置は10年前に装着し、良好に経過していたが、半年前から時々痛みがあるという。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）、咬合接触状態（別冊No.2B）及び瘻孔にガッタパーチャポイントを挿入して撮影したエックス線写真（別冊No.2C）を別に示す。咬合痛の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
3. 101C3
   次の文により2、3の問いに答えよ。52歳の男性。上顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。同部の歯冠補綴装置は10年前に装着し、良好に経過していたが、半年前から時々痛みがあるという。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）、咬合接触状態（別冊No.2B）及び瘻孔にガッタパーチャポイントを挿入して撮影したエックス線写真（別冊No.2C）を別に示す。上顎左側第一大臼歯（原問題歯式図参照）に行う適切な処置はどれか。画像
4. 101C4
   28歳の男性。下顎右側第一大臼歯の疼痛を主訴として来院した。3年前に治療を受けたが、数日前から30分ほどの自発痛が間欠的に起こるという。電気診で閾値が低下している。初診時の口腔内写真（別冊No.3A）とエックス線写真（別冊No.3B）とを別に示す。軟化象牙質除去後の処置で適切なのはどれか。画像
5. 101C5
   16歳の男子。前歯部の審美障害を主訴として来院した。セファロ分析の結果、 歯系および骨格系に問題は認められない。初診時の口腔内写真(別冊No. 4A、B、 C、D)とエックス線写真(別冊No. 4E)とを別に示す。 上顎前歯欠損部の補綴前処置で近心移動を行うのはどれか。画像
6. 101C6
   54歳の男性。口腔内の出血を主訴として来院した。3か月前から自覚していたが放置していたという。診断の結果、動脈内注入化学療法を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）、CT画像（別冊No.5B）、生検時の病理組織像（別冊No.5C）及びカテーテル挿入時の写真（別冊No.5D）を別に示す。目標とするのはどれか。画像
7. 101C7
   41歳の女性。上顎左側第一小臼歯の疼痛を主訴として来院した。昨夜から拍動性の自発痛があるという。電気診で閾値が上昇している。初診時の口腔内写真(別冊No. 6A)とエックス線写真(別冊No.6B)とを別に示す。 処置に際して正しいのはどれか。2つ選べ。画像
8. 101C8
   7歳の男児。歯の衛生週間の保健活動の一環として実施する歯科健診に母親に連れられて来所した。下顎左側切歯が気になるという。来所時の口腔内写真（別冊No.7）を別に示す。母親に対する説明で適切なのはどれか。画像
9. 101C9
   32歳の女性。舌の異常を主訴として来院した。1年前から口臭が気になっていたという。初診時の舌の写真(別冊No.8)を別に示す。 適切な対応はどれか。画像
10. 101C10
    次の文により10、11の問いに答えよ。64歳の女性。開口時の左側顎関節部の疼痛と開口障害とを主訴として来院した。初診時の左側顎関節部の開閉口時MR画像（別冊No.9A、B）と治療用装置装着時の口腔内写真（別冊No.9C）とを別に示す。MR画像にみられる異常所見はどれか。画像
11. 101C11
    次の文により10、11の問いに答えよ。64歳の女性。開口時の左側顎関節部の疼痛と開口障害とを主訴として来院した。初診時の左側顎関節部の開閉口時MR画像（別冊No.9A、B）と治療用装置装着時の口腔内写真（別冊No.9C）とを別に示す。治療用装置を装着する目的はどれか。2つ選べ。画像
12. 101C12
    45歳の女性。上顎右側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。数年前から時々痛みがあるという。頬側部に幅が狭く深いポケットが存在する。初診時のエックス線写真(別冊No. 10A)、冠除去時の口腔内写真(別冊No.10B)及びポケットにガッタパーチャポイントを挿入した際の口腔内写真(別冊No. 10C)を別に示す。 ポケット形成の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
13. 101C13
    6歳の男児。定期健診を希望して来院した。来院時の口腔内写真(別冊No. 11)を別に示す。 下顎右側第一大臼歯への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
14. 101C14
    32歳の男性。下顎右側智歯部の腫脹を主訴として来院した。エックス線画像検査で第三大臼歯の埋伏を認めたため、抜去することとした。粘膜切開前の口腔内写真（別冊No.12）を別に示す。適切な粘膜切開線はどれか。画像
15. 101C15
    54歳の男性。上顎前歯部の不快感を主訴として来院した。3年前からブラッシング時の出血に気付いていたが放置していたという。11の歯周ポケットの深さは3〜6mmで、動揺度は2度である。慢性歯周炎と診断し、口腔清掃指導を開始した。初診時の口腔内写真(別冊No. 13A、B)とエックス線写真(別冊No.13C)とを別に示す。 続いて、11に行う対応はどれか。2つ選べ。画像
16. 101C16
    12歳の男児。上顎前歯の突出を主訴として来院した。歯列模型分析の結果、歯列幅径は上下顎ともに基準値より小さい。初診時の口腔内写真（別冊No.14A、B、C、D、E）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な装置はどれか。画像
17. 101C17
    25歳の男性。開口時の疼痛を主訴として来院した。2日前、自転車で走行中に転倒し顔面部を強打したという。観血的整復固定手術を計画した。初診時のエック・ス線写真(別冊No. 15)を別に示す。 整復固定を行わない場合に起こり得る後遺障害として、説明が必要なのはどれか。2つ選べ。画像
18. 101C18
    27歳の女性。開口障害を主訴として来院した。3週前から開口時に下顎偏位を生じたが、自発痛はないという。初診時の閉口時の写真(別冊No.16A)、開口時の写真(別冊No.16B)及びゴシックアーチ描記路の写真(別冊No.16C)を別に示す。 正しいのはどれか。2つ選べ。画像
19. 101C19
    57歳の男性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。初診時のロ腔内写真(別冊No. 17A、B)とエックス線写真(別冊No.17C)とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌側* 歯種 「6 頰側* 動揺度 *歯周ポケットの深さ(mm) 〇印プロービング時の出血考えられる治療方針はどれか。2つ選べ。画像
20. 101C20
    5歳の男児。下顎左側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。半年ほど前に齲蝕に気付いたが放置していたという。下顎左側第一・第二乳臼歯（原問題歯式図参照）には自発痛と打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）とエックス線写真（別冊No.18B）とを別に示す。下顎左側第二乳臼歯（原問題歯式図参照）に対する適切な処置法はどれか。画像
21. 101C21
    45歳の女性。歯肉の変色を主訴として来院した。最近になって急速に変色域が拡大したという。初診時の口腔内写真(別冊No. 19)を別に示す。 考えられるのはどれか。画像
22. 101C22
    64歳の女性。上下顎の全部床義歯を製作中である。フルバランスドオクルージョンを付与するため、重合後咬合器に再装着した。中心咬合位と側方咬合位の咬合接触の写真（別冊No.20A、B、C）を別に示す。まず削合する部位はどれか。画像
23. 101C23
    60歳の男性。上顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。5年前から症状に気付いていたという。また、人間ドックの検査で、空腹時血糖は150mg/dL、HbA1cは6.2％（基準値4.3〜5.8％）であったが、特に治療はしていないという。歯周組織検査の結果、原問題歯式図に示す歯に3〜5mmの歯周ポケットとプロービング時の出血とが認められ、動揺度は0度である。慢性歯周炎と診断した。初診時の口腔内写真（別冊No.21A、B）とエックス線写真（別冊No.21C）とを別に示す。適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
24. 101C24
    12歳の男児。上顎前歯部の叢生を主訴として来院した。初診時の顔面写真(別冊 No. 22A)、口腔内写真(別冊No. 22B、C、D、E、F)及びエックス線写真(別冊 No. 22G)を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角→1 -L 上顎突出度ート L フランクフルト下顎下縁平面角一下顎角亠 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角一 SNA角 SNB角-1 ANB角上下顎中切歯歯軸傾斜角ー| FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角-」. 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角→ FMIA 所見で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
25. 101C25
    58歳の女性。口蓋の腫脹を主訴として来院した。10か月前から同部に違和感を 自覚していたが放置していたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 23)を別に示 す。生検時の病理組織検査報告書の一部を示す。 病理組織所見:腫瘍は周囲組織内に浸潤性に増殖し、粘膜表面は潰瘍に陥って いる。腫瘍細胞は真の腺腔や係嚢胞腔を形成し、いわゆるスイスチーズ様の 篩状構造を示す。腫瘍細胞は異型性に乏しく、核分裂像も少ないが、神経線 維東周囲への浸潤が目立つ。 診断名はどれか。画像
26. 101C26
    67歳の女性。上顎義歯の脱離を主訴として来院した。義歯は2年前に装着したが、2週前から脱離しやすくなったという。初診時の口腔内写真(別冊No. 24A)、 義歯の写真(別冊No.24B)及び適合試験の写真(別冊No. 24C)を別に示す。 考えられる原因はどれか。2つ選べ。画像
27. 101C27
    54歳の男性。下顎前歯部の歯肉出血を主訴として来院した。3年前から気付いていたが放置していたという。歯周基本治療後の再評価で、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 25A、B)とエックス線写真(別冊No. 25 C)とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌側* 歯種頰側* 動揺度 *歯周ポケットの深さ(mm) 〇印プロービング時の出血適切な処置はどれか。画像
28. 101C28
    4歳の男児。歯の変色を主訴として来院した。1年半前と半年前に転倒による腕の骨折で入院したという。初診時の口腔内写真(別冊No. 26A、B、C)とエックス線写真(別冊No. 26D)とを別に示す。 歯科的管理を行う上で優先すべき対応はどれか。2つ選べ。画像
29. 101C29
    20歳の男性。咬合不全を主訴として来院した。昨日自転車で走行中、側溝に転落したという。初診時のエックス線写真(別冊No. 27)を別に示す。 骨片の偏位に関与している筋はどれか。2つ選べ。画像
30. 101C30
    66歳の男性。下顎部分義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真(別冊 No. 28A、B)を別に示す。 適切な大連結子はどれか。画像
31. 101C31
    49歳の女性。上顎左側小臼歯部の食片圧入を主訴として来院した。15の電気診の反応は正常である。初診時の口腔内写真(別冊No. 29A)とエックス線写真(別冊 No. 29B)とを別に示す。 5に対する適切な治療方針はどれか。画像
32. 101C32
    16歳の男子。健康診断で受診を勧められて来院した。診査の結果、齲蝕は認められず、最深部のポケット深さは3 mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
33. 101C33
    33歳の男性。下顎左側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。3か月前から自覚していたが痛みがないため放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.31）を別に示す。生検時の病理組織検査報告書の一部を示す。 病理組織所見：病変は薄い錯角化重層扁平上皮で裏装された腔を形成している。上皮は円柱形あるいは立方形細胞からなる明瞭な基底細胞層を有している。 診断名はどれか。画像
34. 101C34
    76歳の女性。上下顎部分床義歯を製作することとした。口腔内写真（別冊No.32A、B、C）を別に示す。考慮するのはどれか。2つ選べ。画像
35. 101C35
    33歳の女性。上顎右側第二小臼歯の疼痛を主訴として来院した。数日前から咀嚼時に痛みを感じているという。同歯（原問題歯式図参照）は軽度の自発痛と一過性の冷水痛が認められる。軟化象牙質の一部を残したまま歯髄鎮痛消炎療法を行ったところ、1週後に自発痛が消失したため齲窩を再開拡した。電気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.33A）、エックス線写真（別冊No.33B）及び齲窩再開拡時の口腔内写真（別冊No.33C）を別に示す。次に行う検査はどれか。画像
36. 101C36
    18歳の女子。叢生を主訴として来院した。セファロ分析の結果、骨格系に異常は認められない。上下顎左右第一小臼歯を抜去後、マルチブラケット装置を用いて治療を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 34A、B、C、D、E)を別に示す。Tweed 三角の値を表に示す。 FMA 28.0度 FMIA 42.0度 IMPA 110.0度併用する装置として適切なのはどれか。画像
37. 101C37
    59歳の男性。閉口障害を主訴として来院した。昨日あくびをした際に突然口が閉じなくなったという。患者の前方に立って徒手整復を行うこととした。初診時の顔貌写真（別冊No.35A）と口腔内写真（別冊No.35B）とを別に示す。適切なのはどれか。画像
38. 101C38
    77歳の男性。顎義歯を装着している。口腔内写真(別冊No.36A)、義歯の写真 (別冊No.36B)及び義歯装着時の写真(別冊No. 36C)を別に示す。 矢部分の目的はどれか。2つ選べ。画像
39. 101C39
    40歳の女性。上顎右側第二小臼歯のメタルインレー脱離を主訴として来院した。一過性の冷水が認められるが、電気診は正常である。メタルインレーで再修復することとした。初診時のエックス線写真(別冊No. 37A)と感染歯質除去途中の口腔内写真(別冊No.37B)とを別に示す。 続いて行うのはどれか。画像
40. 101C40
    6歳の男児。上顎右側乳臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。2週前から冷たいものに一時的な痛みを感じるようになったという。上顎右側第一・第二乳臼歯（原問題歯式図参照）は打診には反応を示さないが、齲窩内を触知すると疼痛を訴える。初診時の口腔内写真（別冊No.38A）とエックス線写真（別冊No.38B）とを別に示す。上顎右側第二乳臼歯（原問題歯式図参照）に対する処置として最も適切なのはどれか。画像
41. 101C41
    58歳の女性。口腔の乾燥感を主訴として来院した。3年前から自覚しているという。口唇は乾燥し口角は裂を生じている。口唇腺の生検を行った。病理組織像 (別冊No. 39)を別に示す。 診断の確定に必要な検査項目はどれか。画像
42. 101C42
    65歳の男性。咀嚼障害を主訴として来院した。患者の義歯を用いてある操作を行った写真(別冊No.40A、B、C)と完成後の義歯の写真(別冊No. 40D)とを別に示す。 行ったのはどれか。2つ選べ。画像
43. 101C43
    47歳の女性。下顎左側第二大臼歯の疼痛を主訴として来院した。メタルインレーは20年前に装着し、症状なく経過していたが、数日前から哀嚼時に痛みを感じるようになったという。左下7に打診痛はなく一過性の冷水痛がある。インレー体は探針で容易に脱離した。初診時の口腔内写真（別冊No.41A）、エックス線写真（別冊No.41B）及びインレー除去後の口腔内写真（別冊No.41C）を別に示す。哀嚼時の痛みの原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
44. 101C44
    16歳の女子。前歯部の叢生による審美障害を主訴として来院した。側貌は軽度のコンベックスタイプである。マルチブラケット治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.42A）と全顎エックス線写真（別冊No.42B）とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。正しい抜歯部位はどれか。画像
45. 101C45
    39歳の男性。口底部の接触痛を主訴として来院した。3日前から自覚していたという。顔貌に異常所見は認められない。病変周囲の硬結はない。初診時の口腔内写真（別冊No.43）を別に示す。適切な治療はどれか。画像
46. 101C46
    67歳の女性。上下顎全部義歯を製作中である。咬合採得後の上下顎顎間関係の写真(別冊No. 44A)と下顎の人工歯排列中の写真(別冊No.44B)とを別に示す。 排列で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
47. 101C47
    33歳の女性。上顎右側第一小臼歯のブラッシング時の疼痛を主訴として来院した。1年前に気付き、最近では一過性の冷水痛もあるという。自発痛はなく、同歯は電気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.45）を別に示す。適切な修復はどれか。2つ選べ。画像
48. 101C48
    10歳の男児。頬部の腫脹を主訴として来院した。1か月前に気付いたという。 2年前に嚢胞様病変の摘出手術を行っている。来院時のエックス線写真(別冊No. 46A)、2年前のエックス線写真(別冊No. 46B)及び摘出物の病理組織像(別冊No. 46C)を別に示す。 ・この疾患との関連が疑われる皮膚病変はどれか。画像
49. 101C49
    67歳の男性。オトガイ部の知覚鈍麻を主訴として来院した。2日前に下顎右側を殴打されたという。初診時のエックス線写真(別冊No.47)を別に示す。 最も適切な治療はどれか。画像
50. 101C50
    55歳の女性。部分床義歯製作中である。最終印象前にある操作を行った際の口腔内写真(別冊No. 48A、B)を別に示す。 この操作の目的はどれか。2つ選べ。画像
51. 101C51
    55歳の男性。上顎左側第二大臼歯の舌感不良を主訴として来院した。5年前にメタルインレー処置を受け症状なく経過していたが、1週前から舌感が不良となり、一過性の冷水痛も生じるようになったという。初診時の口腔内写真(別冊No. 49A)とエックス線写真(別冊No. 49B)とを別に示す。 舌感不良の原因として考えられるのはどれか。画像
52. 101C52
    6歳の男児。下顎前歯部に「余分な歯が生えてきた」と来院した。AA に軽度の動揺がみられる。治療方針として AIA を抜歯し、経過観察することとした。初診時の口腔内写真(別冊No. 50A、B、C)とエックス線写真(別冊No.50D)とを別に示す。 治療方針の根拠はどれか。2つ選べ。画像
53. 101C53
    50歳の男性。上顎左側大臼歯部の咬合時の違和感を主訴として来院した。初診時のエックス線写真(別冊No.51)を別に示す。 疑われるのはどれか。画像
54. 101D1
    i 30歳の女性。下顎右側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。エックス線画像検査で水平埋伏智歯を認めたため抜去した。抜去直後の操作時の口腔内写真(別冊 No. 1)を別に示す。 この操作の目的はどれか。2つ選べ。画像
55. 101D2
    28歳の男性。上顎左側小臼歯部の痛みを主訴として来院した。冷水や歯ブラシの接触時に同部に一過性の鋭い痛みがあるが、歯を特定できないという。左上3・4・5に打診痛はなく、電気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）とエックス線写真（別冊No.2B）とを別に示す。原因歯の特定に有用なのはどれか。2つ選べ。画像
56. 101D3
    67歳の女性。咬合器装着の写真(別冊No. 3A)とフェイスボートランスファーの写真(別冊No. 3B)とを別に示す。 行ったのはどれか。画像
57. 101D4
    47歳の男性。痛みによる摂食困難を主訴として来院した。2か月前にのどの疼痛を自覚し、1か月前から口腔内にも疼痛が広がってきたという。口腔粘膜を擦過すると容易に剥離する。血液検査では抗デスモグレイン抗体が高値を示した。初診時の口腔内写真(別冊No. 4)を別に示す。 治療に用いるのはどれか。2つ選べ。画像
58. 101D5
    12歳の男児。咬合異常を主訴として来院した。将来のマルチブラケット治療を前提に矯正治療を開始することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.5A、B、C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。現時点で行う処置はどれか。2つ選べ。画像
59. 101D6
    45歳の女性。下顎左側犬歯の慢性根性歯周炎と診断し、アクセス窩洞の形成を開始したが、根管を発見できないためエックス線検査を行った。初診時のエックス線写真(別冊No.6A)、術中の正放線投影エックス線写真(別冊No. 6B)及び術中の偏遠心投影エックス線写真(別冊No.6C)を別に示す。 探索する部位はどれか。画像
60. 101D7
    60歳の男性。咀嚼時および会話時における上顎全部床義歯の脱離を主訴として来院した。脱離は新義歯装着直後からあるという。義歯の写真(別冊No. 7A)、義歯装着時の口腔内写真(別冊No. 7B)及び義歯安定性試験時の写真(別冊No. 7C、 D)を別に示す。 考えられる原因はどれか。 2つ選べ。画像
61. 101D8
    28歳の男性。下顎左側小臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2週前に気付いたという。初診時のエックス線写真(別冊No. 8A、B)と生検時の病理組織像 (別冊No. 8C)とを別に示す。 適切な治療法はどれか。画像
62. 101D9
    2歳の男児。口腔内診査を希望して来院した。咬合時の口腔内写真(別冊No. 9) を別に示す。 口腔内所見で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
63. 101D10
    週の新生児。哺乳障害を主訴として来院した。初診時の顔貌写真(別冊No.10) を別に示す。 まず行う処置はどれか。画像
64. 101D11
    50歳の男性。上顎左側犬歯の歯冠破折を主訴として来院した。初診時のエックス線写真（別冊No.11A）と小臼歯部の補綴装置除去後の口腔内写真（別冊No.11B）とを別に示す。上顎左側犬歯に対する補綴前処置で適切なのはどれか。画像
65. 101D12
    38歳の女性。下顎左側第二小臼歯の慢性根尖性歯周炎と診断し、感染根管治療を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 12A)、エックス線写真(別冊No. 12B)及び処置中の口腔内写真(別冊No. 12C)を別に示す。 状況の把握に有用なのはどれか。2つ選べ。画像
66. 101D13
    50歳の女性。上顎右側前歯部の違和感を主訴として来院した。エックス線画像検査で上顎右側犬歯の埋伏を認めたため抜去することとした。粘膜骨膜弁を形成後、骨を開削し埋伏歯を露出させた。抜去中の写真(別冊No.13)を別に示す。 この粘膜骨膜弁形成法の特徴はどれか。2つ選べ。画像
67. 101D14
    52歳の女性。下顎左側第二大臼歯の慢性根尖性歯周炎と診断し感染根管治療を開始したが、根管を拡大できず瘻孔が消失しない。治療中の口腔内写真(別冊 No. 14A)とエックス線写真(別冊No.14B)とを別に示す。 適切な処置はどれか。画像
68. 101D15
    60歳の男性。多数歯にわたる固定性補綴装置で機能回復を行うこととした。治療途中に用いた装置を口腔内に装着した写真(別冊No. 15A)、装置の写真(別冊No. 15B)及び最終補綴装置を装着した口腔内写真(別冊No. 15C)を別に示す。 この装置を用いる目的はどれか。2つ選べ。画像
69. 101D16
    23歳の女性。下唇の腫瘤を主訴として来院した。1か月前から気付いていたが疼痛がないため放置していたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 16A)と切除後の病理組織像(別冊No.16B)とを別に示す。 原因として考えられるのはどれか。画像
70. 101D17
    23歳の女性。友人から口臭を指摘されたことが気になり来院した。口臭検査の結果、硫化水素濃度は正常値を大きく超えているが、メチルメルカプタンは正常範囲内である。頬舌側ともにすべての歯の歯周ポケットにプロービングによる疼痛と出血を認め、最深部のプロービング深さは3mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.17A、B、C）を別に示す。主訴に対して最も効果的な対応はどれか。画像
71. 101D18
    42歳の女性。下顎右側第一大臼歯付近の瘻孔を主訴として来院した。1か月前に気付いたという。軽度の咬合痛がある。ガッタパーチャポイント挿入時の口腔内写真（別冊No.18A）とエックス線写真（別冊No.18B）とを別に示す。瘻孔の原因の鑑別に必要なのはどれか。2つ選べ。画像
72. 101D19
    59歳の女性。左側粘膜部の違和感を主訴として来院した。半年前から自覚し ていたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 19A)と生検時の病理組織像(別冊No. 19B)とを別に示す。 最も効果のある薬物はどれか。画像
73. 101D20
    10歳の男児。反対咬合を主訴として来院した。初診時の顔面写真(別冊 No. 20A)と口腔内写真(別冊No. 20B、C、D)とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角一上顎突出度フランクフルト下顎下縁平面角下顎角亠 SN平面に対する下顎枝傾斜角・ SNP1 SNA角 SNB角一 ANB角上下顎中切歯歯軸傾斜角亠 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角→」. 下顎下縁平面に対する下顎中切歯鹵軸傾斜角→ FMIA- 使用する装置はどれか。2つ選べ。画像
74. 101D21
    54歳の男性。下顎右側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 21A)とエックス線写真(別冊No.21B)とを別に示す。 適切な処置はどれか。画像
75. 101D22
    21歳の女性。左側部の腫脹を主訴として来院した。2年前から自覚していたが、痛みがないため放置していたという。初診時のエックス線写真(別冊No.22A) とCT画像(別冊No. 22B)とを別に示す。 疑われるのはどれか。画像
76. 101D23
    50歳の男性。上顎左側第二小臼歯の自発痛を主訴として来院した。同部は5日前に他院で治療を受けたが、その日の夕刻から自発激痛が生じ持続しているという。根管からの排膿はない。来院時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
77. 101D24
    2歳の女児。口腔内診査を希望して来院した。脳性麻痺と診断されている。診察の際、突然全身が突っ張った。その時の写真(別冊No. 24)を別に示す。 この姿勢に関係する反射はどれか。画像
78. 101D25
    48歳の男性。上顎右側臼歯部のブリッジの動揺を主訴として来院した。診査の結果、まずブリッジの除去を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.25A、B）とエックス線写真（別冊No.25C）とを別に示す。ブリッジ除去前に行う説明で適切なのはどれか。画像
79. 101D26
    38歳の男性。歯科人間ドックのため来院した。エックス線写真(別冊No. 26A) で、両側上顎洞に異常所見を認めたため、Waters 撮影(別冊No. 26B)を追加した。 疑われるのはどれか。画像
80. 101D27
    56歳の男性。下顎左側第一大臼歯部の歯周基本治療が終了した。再評価時の口 腔内写真(別冊No. 27A)とエックス線写真(別冊No. 27B)とを別に示す。再評価時 の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌側* 歯種 頰側* 動揺度 *歯周ポケットの深さ(mm) 次に行うのはどれか。画像
81. 101D28
    7歳の男児。前歯が出ていることを主訴として来院した。鼻咽腔疾患はないという。初診時に口腔清掃指導を行った。口腔内写真(別冊No. 28A、B)を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角ー上顎突出度-一フランクフルト下顎下縁平面ーート下顎角亠 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角ー SNA角上 SNB角・ ANB角上下顎中切鹵鹵軸傾斜角→ FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角→」 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角-1 FMIA 次に行うのはどれか。画像
82. 101D29
    32歳の女性。陶材焼付鋳造ブリッジの作業用模型の写真(別冊No. 29A)と口腔 内のある操作の写真(別冊No. 29B)とを別に示す。 この操作の目的はどれか。画像
83. 101D30
    3歳の男児。健康診査に来所した。う蝕罹患型の判定はO型である。安静時の顔貌写真(別冊No. 30A)と咬合時の写真(別冊No. 30B)とを別に示す。 優先すべき対応はどれか。2つ選べ。画像
84. 101D31
    60歳の女性。上顎右側小臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。触診法で側方運動時に同部に動揺を認めたため、咬合接触状態の診査をすることとした。赤色の咬合紙を咬ませた状態で左右に顎運動させた後に、青色の咬合紙を用い咬頭嵌合位でタッピングさせた。触診時の口腔内写真（別冊No.31A）と印記された上顎右側小臼歯部咬合面の口腔内写真（別冊No.31B）とを別に示す。適切な咬合調整部位はどれか。2つ選べ。画像
85. 101D32
    68歳の女性。下顎右側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。1年前から疼痛と腫脹を繰り返していたが、最近疼痛が増大してきたという。初診時のエックス線写真(別冊No. 32A)、CT画像(別冊No. 32B)及び生検時の病理組織像(別冊No. 32 C)を別に示す。 診断名はどれか。画像
86. 101D33
    72歳の女性。新たに下顎全部義歯を製作することとした。最終印象の写真(別冊No. 33)を別に示す。 矢印部分の辺縁形成のための指示はどれか。画像
87. 101D34
    10歳の男児。永久歯の異所萌出を主訴として来院した。検査の結果、先行乳歯を抜去することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）と抜歯鉏子の写真（別冊No.34B）とを別に示す。使用するのはどれか。画像
88. 101D35
    55歳の女性。下顎左側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。歯周基本治療後に再評価を行った。再評価時の口腔内写真(別冊No. 35A、B)とエックス線写真 (別冊No. 35C)とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌側* [6 歯種頰側* 動揺度 *歯周ポケットの深さ(mm) 「6 に対する適切な処置はどれか。画像
89. 101D36
    20歳の男性。舌下部の腫脹を主訴として来院した。1年前から出現し、増大傾向にあるという。腫脹は軟らかく圧痛はない。初診時の口腔内写真(別冊No.36 A)、CT 画像(別冊No.36B)及びMR 画像(別冊No.36C)を別に示す。 適切な処置はどれか。画像
90. 101D37
    63歳の女性。上下顎全部床義歯を製作中である。咬合採得後、咬合器に再装着した作業用模型の写真（別冊No.37A）と咬合床の写真（別冊No.37B）とを別に示す。前歯部人工歯排列で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
91. 101D38
    15歳の女子。上顎前歯の突出を主訴として来院した。咬合関係は左右ともにAngle II級で、アーチレングスディスクレパンシーは上顎＋2 mm、下顎－2 mmである。上下顎左右小臼歯抜去後にマルチブラケット法により治療することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.38A、B）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な治療方針はどれか。2つ選べ。画像
92. 101D39
    30歳の女性。抜歯後の鼻閉感を主訴として来院した。2週前に他院で上顎左側第一大臼歯を抜去したという。初診時のエックス線写真(別冊No. 39A、B)を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。画像
93. 101D40
    48歳の男性。下顎前歯部唇側歯肉の腫脹を主訴として来院した。3日前から自覚したという。初診時の口腔内写真(別冊No. 40A、B)とエックス線写真(別冊 No. 40C)とを別に示す。 Tの診断に必要なのはどれか。2つ選べ。画像
94. 101D41
    72歳の男性。上下顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は3年前に装着し、疼痛は1週前からあるという。初診時の口腔内写真（別冊No.41A）と習慣性閉口位での咬合接触を印記した義歯の写真（別冊No.41B）とを別に示す。原因はどれか。2つ選べ。画像
95. 101D42
    52歳の女性。下顎右側第三大臼歯部の違和感を主訴として来院した。智歯周囲炎の診断で下顎孔伝達麻酔下に 8の抜歯を行った。術後2週を経て、抜歯創の治癒状態は良好であったが、術後に生じた顔面皮膚の知覚鈍麻が持続しているという。顔貌写真(別冊No. 42)を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
96. 101D43
    か月の乳児。上顎歯肉の異常に気付き来院した。授乳中の異常はみられない。 対応として経過観察を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 43)を別に示 す。 経過観察の根拠はどれか。.画像
97. 101D44
    31歳の女性。上顎右側側切歯の歯肉の腫脹を主訴として来院した。2」は電気診に反応する。歯周基本治療後に遠心の歯周ポケットが改善しないため歯周外科手術を行うこととした。初診時のエックス線写真(別冊No.44A)と手術時の口腔内写真 (別冊No.44B)とを別に示す。 考えられる処置はどれか。2つ選べ。画像
98. 101D45
    17歳の男子。下顎右側側切歯の欠如による審美障害を主訴として来院した。隣接する下顎右側中切歯と犬歯（原問題歯式図参照）に齲蝕や動揺はみられない。ブリッジを製作することとした。作業用模型（別冊No.45A）とブリッジ装着後の口腔内写真（別冊No.45B）とを別に示す。この補綴治療で正しいのはどれか。画像
99. 101D46
    10歳の女児。歯の色調異常を主訴として来院した。母親に小学校入学時から行っている週1回のフッ化物洗口との関連を尋ねられたため、それが原因ではないことを説明した。初診時の口腔内写真(別冊No.46)を別に示す。 説明の根拠はどれか。画像
100. 101D47
     23歳の女性。下顎の前突感を主訴として来院した。下顎枝矢状分割術による外科的矯正治療を行うこととした。術前矯正治療終了時の口腔内写真(別冊No. 47 A、B、C)を別に示す。 手術後にみられるセファロ分析の変化はどれか。画像
101. 101D48
     28歳の女性。上顎左側中切歯の変色を主訴として来院した。数年前から徐々に変色してきたという。電気診に反応しない。初診時の口腔内写真（別冊No.48A）とエックス線写真（別冊No.48B）とを別に示す。変色の原因で考えられるのはどれか。画像
102. 101D49
     75歳の女性。下顎義歯の維持不良と咀嚼時の義歯床下粘膜の疼痛とを主訴として来院した。1年前から義歯を装着しているという。粘膜調整材を適用して1日後の義歯の写真（別冊No.49）を別に示す。適切な処置はどれか。画像
103. 101D50
     16歳の男子。右側頬部の腫脹を主訴として来院した。6か月前から上顎右側犬歯部に違和感があり、2週前から同部歯肉の腫脹がみられるようになったという。初診時のエックス線写真（別冊No.50A）、CT画像（別冊No.50B）及び生検時の病理組織像（別冊No.50C）を別に示す。適切な対応はどれか。画像
104. 101D51
     生後6週の乳児。授乳障害を主訴として小児科から紹介され来院した。1週前から哺乳を嫌がるようになり、体重が減少傾向にあるという。正常分娩で出生しており、全身疾患はない。初診時の口腔内写真(別冊No.51)を別に示す。 舌下部の病変で考えられるのはどれか。画像
105. 101D52
     65歳の女性。摂食困難を主訴として来院した。5日前から発熱とともに右側下唇からオトガイ部にかけて疼痛が出現したという。初診時の顔貌写真(別冊No.52) を別に示す。 診断の確定に必要なのはどれか。画像