1. トップ
2. 臨床実地問題
3. 第115回

第115回 歯科医師国家試験 臨床実地問題（全100問）

第115回の臨床実地問題を冊子・番号順に掲載しています。

1. 115A22
   30 歳の女性。上顎右側第一小臼歯の咬合痛を主訴として来院した。半年前から 歯間部の食片圧入を自覚していたがそのままにしていたところ、最近になって症状 が出るようになったという。自発痛はなく、冷温刺激に反応を示さなかった。初診 時の口腔内写真（別冊No. 1Ａ） とエックス線画像（別冊No. 1Ｂ） を別に示す。 診断に有効なのはどれか。1つ選べ。画像
2. 115A23
   55 歳の女性。下顎右側第一小臼歯と第二小臼歯の金属冠を白くしたいことを主 訴として来院した。10 年前に齲蝕治療のためにクラウンを装着したという。診察 の結果、54 のクラウンを除去し、コンポジットレジンクラウンを装着すること とした。製作したクラウンの写真（別冊No. 2Ａ） と装着直前までの一連の過程の写 真（別冊No. 2Ｂ） を別に示す。 一連の過程で4番目に行うのはどれか。1つ選べ。画像
3. 115A26
   75 歳の男性。下顎右側の鈍痛を主訴として来院した。2年前に下顎歯肉扁平上皮癌に対して放射線治療を受けたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 4Ａ） 、 エックス線画像（別冊No. 4Ｂ） 、CT（別冊No. 4Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織 像（別冊No. 4Ｄ） を別に示す。 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
4. 115A27
   72 歳の男性。食事がしづらいことを主訴として来院した。半年前に脳梗塞を発 症したという。日常生活に支障をきたす運動障害は認められなかった。初診時の医 療面接で一部聞き取りにくい単語が認められた。診断をした結果、機能訓練を行う こととした。訓練中の写真（別冊No. 5 ）を別に示す。 訓練に有効な装置はどれか。1つ選べ。画像
5. 115A31
   38 歳の女性。上顎左側側切歯の着色を主訴として来院した。自発痛、誘発痛は 認めない。初診時の口腔内写真（別冊No. 6 ）を別に示す。 着色部位の検査に用いるのはどれか。3つ選べ。画像
6. 115A33
   66 歳の男性。上顎両側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察 の結果、上顎部分床義歯を製作することとした。義歯製作中のある過程の写真（別 冊No. 7Ａ と下顎歯列模型の写真（別冊No. 7Ｂ） を別に示す。 次回来院時に確認するのはどれか。2つ選べ。画像
7. 115A36
   10 歳の女児。定期的な口腔管理を希望して来院した。全顎的な歯の色調異常に 気付いていたが症状はなかったためそのままにしていたところ、7歳ころから永久 歯に冷水痛を認めたため他院で修復治療を受けたという。初診時の口腔内写真（別 冊No. 8Ａ とエックス線画像（別冊No. 8Ｂ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
8. 115A38
   76 歳の女性。下顎前歯部の審美不良とブラッシング時の出血を主訴として来院 した。5か月前から自覚していたがそのままにしていたという。初診時の口腔内写 真（別冊No. 10 ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 動揺度** 0 0 0 0 唇 側* 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 歯 種 2 1 1 2 口蓋側* 4 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 4 舌 側* 4 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 4 歯 種 2 1 1 2 唇 側* 4 ④ ④ ④ ④ ④ ⑤ ⑤ ④ ④ 3 4 動揺度** 0 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 まず行う処置はどれか。2つ選べ。画像
9. 115A41
   50 歳の男性。口底部の腫脹を主訴として来院した。腫脹は弾性軟である。初診 時の造影 CT（別冊No. 11Ａ） 、MRI（別冊No. 11Ｂ） 及び摘出物の H-E 染色病理組 織像（別冊No. 11Ｃ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
10. 115A43
    88 歳の女性。食べ物がうまく嚙めないことを主訴として訪問歯科診療の依頼が あった。使用中の義歯は5年前に製作したものである。認知機能の低下が認めら れ、変化に対応することが難しい。義歯床下粘膜に異常を認めなかった。義歯装着 時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ） と義歯の写真（別冊No. 12Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
11. 115A45
    12 歳の女児。口腔内の精査を希望して来院した。学校健康診断で生え代わりの 異常の可能性を指摘されたという。自覚症状はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ） とエックス線画像（別冊No. 13Ｂ） を別に示す。 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
12. 115A49
    50 歳の女性。右側眼窩周囲の腫脹を主訴として来院した。5日前に右側顔面を 殴打されたという。初診時の顔貌写真（別冊No. 15Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 15Ｂ） 及び CT（別冊No. 15Ｃ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
13. 115A50
    15 歳の男子。下顎左側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。3か月前から 徐々に増大してきたという。同部に骨様硬の膨隆を認めるが、粘膜は正常である。 初診時のエックス線画像（別冊No. 16Ａ） 、CT（別冊No. 16Ｂ） 、摘出物の割面写真 （別冊No. 16Ｃ） 、H-E 染色病理組織像（別冊No. 16Ｄ） 及び矢印で示す部分の拡大 像（別冊No. 16Ｅ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
14. 115A58
    23 歳の女性。顔のゆがみを主訴として来院した。診断をした結果、外科的矯正 治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 19Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 19Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 19Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に 示す。 術前矯正治療で行うのはどれか。2つ選べ。画像
15. 115A63
    9歳の男児。転倒により上顎前歯部に外傷を受け 30 分後に来院した。破折片や 脱臼歯を探したが見つからなかったという。1 に冷水痛と接触痛を認めるが、自 発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ、Ｂ） とエックス線画像（別冊No. 20Ｃ） を別に示す。 1 の歯髄処置とその後の処置の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。 1 の歯髄処置 その後の処置画像
16. 115A68
    62 歳の女性。上顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。6か月前に 治療を受けていたが、途中で放置していたところ、2日前から自覚するようになっ たという。診断をした結果、感染根管治療を行うこととした。初診時のエックス線 画像（別冊No. 24Ａ） と治療中の口腔内写真（別冊No. 24Ｂ） を別に示す。 根管口を明示するのに切削すべき部位はどれか。2つ選べ。画像
17. 115A69
    65 歳の男性。上顎右側第二小臼歯の冠が外れたことによる咀嚼困難を主訴とし て来院した。診察の結果、根管治療を行った後にクラウンによる補綴歯科治療を行 うこととした。間接法による支台築造の製作に使用する既製ポストの写真（別冊No. 25Ａ） 、作業用模型に試適している写真（別冊No. 25Ｂ） 及び器具の写真（別冊No. 25 Ｃ） を別に示す。 既製ポスト調整に使用するのはどれか。1つ選べ。画像
18. 115A70
    35 歳の女性。下顎右側第二大臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。検 査の結果、1ステップセルフエッチングシステムを用いたコンポジットレジン修復 を行うこととした。窩洞形成後（別冊No. 26Ａ） とその直後に行ったある操作の写真 （別冊No. 26Ｂ） を別に示す。 この後に行う操作で正しいのはどれか。4つ選べ。画像
19. 115A77
    40 歳の女性。上顎左側歯列の咬み合わせの違和感を主訴として来院した。6か 月前に ⑤6⑦ のブリッジを装着してから続いているという。口腔内および歯列模 型上で咬合接触を確認することとした。習慣性閉口位の口腔内写真（別冊No. 28 Ａ） 、咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No. 28Ｂ） 及び模型の写真（別冊No. 28Ｃ） を別 に示す。 早期接触が最も疑われる咬頭斜面はどれか。1つ選べ。画像
20. 115A82
    80 歳の男性。上下顎全部床義歯の動揺を主訴として来院した。義歯は3年前に 製作し問題なく使用していたが、半年前から口を閉じていても勝手に顎が左右に動 いて義歯が外れやすくなったという。診察の結果、全部床義歯を新製することと し、臼歯部人工歯の選択を行うこととした。臼歯部人工歯の写真（別冊No. 29 ）を別 に示す。 本症例に適切なのはどれか。1つ選べ。画像
21. 115A84
    舌癌の小線源治療に用いられるスペーサーで予防できるのはどれか。1つ選べ。
22. 115A86
    81 歳の女性。口腔内に食物が残留することを主訴として来院した。3か月前に 脳梗塞で救急搬送され、2週前に退院したという。後遺障害として、右手にしびれ 感があり、カ行の発音が不明瞭であるが、開鼻声は認めない。咬頭嵌合位での咬合 接触状態を印記した義歯の写真（別冊No. 32Ａ） と食物の残留部位を示す写真（別冊 No. 32Ｂ） を別に示す。 主訴を改善するために適用するのはどれか。1つ選べ。画像
23. 115A87
    74 歳の男性。義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。上下顎義歯 は5か月前に装着し、問題なく経過していたが、3日前に下顎の金属修復物が脱離 してから急に嚙みにくくなったという。診察の結果、下顎右側第一大臼歯は根面板 が脱離していた。初診時の上顎義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 33Ａ） 、下顎義歯 の写真（別冊No. 33Ｂ） 、義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 33Ｃ） 及び下顎義歯非装 着時の口腔内写真（別冊No. 33Ｄ） を別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
24. 115A88
    83 歳の男性。齲蝕治療を希望して来院した。糖尿病の既往がある。処置直前の 血糖値は 134 mg/dL であった。生体モニタを装着後、齲蝕治療中に呂律が回らな くなり意識を失った。呼吸はあるが呼びかけに応答しないため救急対応システムに 出動を要請した。このときの生体モニタの写真（別冊No. 34 ）を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
25. 115A90
    73 歳の男性。義歯の修理を希望して来院した。義歯は6年前に装着したが、2 か月前に上顎左側犬歯が自然脱落したという。診察の結果、直接法にて上顎義歯の 修理を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 36Ａ） と義歯修理時における 一連の操作の写真（別冊No. 36Ｂ） を別に示す。 修理過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
26. 115B21
    55 歳の男性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側 第一大臼歯の欠損に対してブリッジによる補綴処置を行うこととした。補綴装置装 着前の口腔内写真（別冊No. 2Ａ） と補綴装置の写真（別冊No. 2Ｂ） を別に示す。 接着性レジンセメントで装着する際、補綴装置内面に用いるのはどれか。2つ選 べ。画像
27. 115B24
    72 歳の女性。上下顎全部床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。 義歯は5年前に製作したという。診察の結果、全部床義歯を新製することとした。 通法に従い咬合採得後、半調節性咬合器に模型を装着した。装着後、ある下顎位に おける咬合記録を採得し、咬合器を調節することとした。調節のための咬合記録時 の写真（別冊No. 4Ａ） と半調節性咬合器の写真（別冊No. 4Ｂ） を別に示す。 この記録を用いて調節するのはどれか。2つ選べ。画像
28. 115B25
    50 歳の男性。右側顎下部の腫脹を主訴として来院した。1か月前から徐々に増 大してきたという。右側顎下部皮膚に発赤は認めない。CT（別冊No. 5Ａ） 、MRI （別冊No. 5Ｂ） 、FDG-PET/CT（別冊No. 5Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 5Ｄ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
29. 115B28
    26 歳の女性。上下顎の突出感を主訴として来院した。診断をした結果、術前矯 正治療後に顎矯正手術を行うこととした。術前と術中の口腔内写真（別冊No. 7 ）を 別に示す。 手術によって変化するのはどれか。3つ選べ。画像
30. 115B31
    次の文により 31、32 の問いに答えよ。 58 歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側 にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。 印象採得前に行った操作の写真（別冊No. 9 ）を別に示す。 この操作の目的はどれか。2つ選べ。画像
31. 115B32
    次の文により 31、32 の問いに答えよ。 58 歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側 にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。 インプラント上部構造製作のための印象採得を行った。口腔内から撤去した印象 体の写真（別冊No. 10Ａ、Ｂ） を別に示す。 次に行う処置はどれか。1つ選べ。画像
32. 115B35
    39 歳の男性。上顎左側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。1年前から 時々自覚していたがそのままにしていたという。歯髄電気診に生活反応を示した。 初診時に異なる方向から撮影したエックス線画像（別冊No. 11 ）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
33. 115B37
    32 歳の女性。上顎前歯部の空隙による審美不良を主訴として来院した。転居予 定があり、本日中の審美的改善を希望している。初診時の口腔内写真（別冊No. 13 Ａ） とエックス線画像（別冊No. 13Ｂ） を別に示す。 上顎右側側切歯に対する適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
34. 115B42
    23 歳の男性。下顎の前突感を主訴として来院した。診断をした結果、外科的矯 正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 15Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 15Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 15Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に 示す。 抜歯部位（智歯を除く と顎矯正手術の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 抜歯部位 上 顎 下 顎画像
35. 115B47
    42 歳の男性。顔の違和感を主訴として来院した。今朝洗顔時に気付いたという。 既往歴に特記事項はない。初診時の眉挙上時と口唇突出時の顔貌写真（別冊No. 19 Ａ、Ｂ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
36. 115B50
    8歳の女児。上顎前歯部の精査を希望して来院した。半年前に Ａ が脱落し後継 永久歯が萌出してきた。1か月前に Ａ が脱落し萌出してきた歯の形態の異常に気 付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ） とエックス線画像（別冊No. 21 Ｂ） を別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
37. 115B51
    17 歳の男子。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。5か月前に気付い たが痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に腫脹が増大してきたとい う。診察の結果、顎骨保存療法を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 22Ｂ） 、CT（別冊No. 22Ｃ） 及び生検時の H-E 染 色病理組織像（別冊No. 22Ｄ） を別に示す。 術前に説明が必要なのはどれか。2つ選べ。画像
38. 115B54
    76 歳の女性。左側口底部の腫脹を主訴として来院した。かかりつけ歯科医にて 指摘されたという。触診で粘膜下に境界明瞭なやや硬い腫瘤を触れる。舌下小丘か らの唾液の流出は良好である。初診時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ） 、造影 CT（別 冊No. 24Ｂ 、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 24Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理 組織像（別冊No. 24Ｄ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
39. 115B58
    47 歳の女性。上顎左側小臼歯部の口腔清掃時の違和感を主訴として来院した。 検査の結果、4 にメタルインレー修復を行うこととした。患者は金属修復に同意 しているが、目立たないようにと希望している。初診時の口腔内写真（別冊No. 25 Ａ） とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 窩洞形成で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
40. 115B59
    19 歳の女性。前歯で食べ物がうまく嚙めないことを主訴として来院した。初診 時の顔面写真（別冊No. 26Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 26Ｂ） 及びエックス線画像（別 冊No. 26Ｃ を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 正しい所見はどれか。すべて選べ。画像
41. 115B60
    70 歳の女性。上顎左側臼歯部のブリッジの脱離を主訴として来院した。診察の 結果、脱離した ③4⑤6⑦ のブリッジは不適合のため新製することとした。完成 したブリッジの写真（別冊No. 27Ａ） と試適時の口腔内写真（別冊No. 27Ｂ） を別に示 す。 B の操作の次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
42. 115B62
    48 歳の女性。上顎右側大臼歯の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。患 者の希望により審美性に配慮したブリッジによる補綴治療を行うこととした。初診 時の口腔内写真（別冊No. 29 ）を別に示す。 適切な支台装置はどれか。2つ選べ。画像
43. 115B70
    38 歳の女性。下顎左側第一小臼歯の動揺を主訴として来院した。1年前から自 覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、歯周外 科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ） とエックス線画像 （別冊No. 31Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 4 3 ⑥ ④ 3 4 4 3 4 歯種 下顎左側第一小臼歯・第二小臼歯・第一大臼歯 頰 側* 4 3 ⑦ ④ 3 4 4 3 4 動揺度** 2 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 術中に行う処置はどれか。2つ選べ。画像
44. 115B71
    70 歳の男性。嚥下機能評価のため往診を依頼された。2日前に就寝後2時間で 息苦しくなって目が覚め、ベッド上で起き上がると楽になったという。訪問時、意 識は清明で、呼吸困難、喘鳴、咳嗽を呈した。心音聴診で雑音を認め、胸部聴診で 両側呼吸音の低下はなく、両下肺に水泡音を聴取した。直ちに救急車を要請した。 その時の生体モニタの画面（別冊No. 32 ）を別に示す。 救急要請した理由はどれか。1つ選べ。画像
45. 115B80
    53 歳の女性。上顎左側前歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。1か月前から 歯肉が腫れてきたという。12 に自発痛はないが、打診痛と根尖部歯肉の圧痛が ある。診察の結果、12 に歯根尖切除術を行うこととした。初診時のエックス線 画像（別冊No. 35Ａ） と術中の口腔内写真（別冊No. 35Ｂ） を別に示す。 この後、縫合までに使用するのはどれか。3つ選べ。画像
46. 115B81
    60 歳の女性。上顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前から自覚 していたがそのままにしていたという。診察と検査の結果、慢性歯周炎と診断し歯 周基本治療を行った。初診時の口腔内写真（別冊No. 36Ａ） とエックス線画像（別冊 No. 36Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 2 2 4 ⑥ ⑨ ⑧ 3 2 3 歯 種 5 6 7 口蓋側* 2 3 4 ⑤ 3 4 3 3 3 動揺度** 8 1 8 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 6 に対する治療方針として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
47. 115B82
    7歳の男児。上顎左側乳中切歯が生え代わらないことを主訴として来院した。Ａ は6か月前に脱落し、後継永久歯が萌出してきたという。3歳ころに上顎乳前歯部 に外傷の既往がある。診察と検査の結果、Ａ を抜歯することとした。初診時の口 腔内写真（別冊No. 37Ａ） とエックス線画像（別冊No. 37Ｂ） を別に示す。 抜歯の根拠はどれか。2つ選べ。画像
48. 115B85
    79 歳の女性。上顎右側犬歯の咬合痛と口蓋側歯肉の腫脹を主訴として来院した。 3日前から症状を自覚するようになったという。骨粗鬆症のため1年前からビタミ ン D 製剤を服用している。打診痛はあるが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別 冊No. 38Ａ とエックス線画像（別冊No. 38Ｂ） を別に示す。歯周組織検査結果の一 部を表に示す。 唇 側* 3 ④ ⑧ 4 3 3 歯 種 3 2 口蓋側* 3 3 ⑧ 4 3 3 動揺度** 1 1 * ：プロービング深さ（mm） ○印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 3 に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
49. 115B89
    61 歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、6 相当部 にインプラントによる補綴処置を行うこととした。上部構造試適時の口腔内写真 （別冊No. 40Ａ） と装着終了時の口腔内写真（別冊No. 40Ｂ） を別に示す。 この間の処置過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
50. 115B90
    21 歳の女性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。検査の結果、FMA が 33.0 度、IMPA が 95.0 度、下 顎 の required arch length は 68.0 mm、available arch length は 69.0 mm であり、Spee 彎曲の深さは 0.0 mm であった。 Total discrepancy を算出せよ。 ただし、FMIA の基準値は 57.0 度とする。なお、小数点以下の数値が得られた 場合には、小数点第2位を四捨五入すること。 解答：安 ① ．② mm ① ② 8 8 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 0 0
51. 115C24
    8歳の女児。下顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、下顎前 歯部に人工歯4歯と ＥＣＣＥ にワイヤークラスプを付与した部分床義歯を装着す ることとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 2Ａ） とエックス線画像（別冊No. 2Ｂ） を別に示す。 保護者への説明で正しいのはどれか。3つ選べ。画像
52. 115C28
    26 歳の男性。下顎右側臼歯部の腫れを主訴として来院した。気管支喘息の既往 がある。診察の結果、智歯周囲炎と診断し、全身麻酔下において抜歯した。術後創 部痛のためロキソプロフェンナトリウム水和物を内服させたところ、次第に著明な 咳嗽と喘鳴が生じた。呼吸困難のためサルブタモール硫酸塩の吸入ができなかっ た。この時の生体情報モニタ画面の写真（別冊No. 4 ）を別に示す。 次に投与するのはどれか。2つ選べ。画像
53. 115C29
    7歳の女児。前歯の咬み合わせの異常を主訴として来院した。切端咬合位はとれ ない。診断をした結果、矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊 No. 5Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 5Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 5Ｃ） を別に示 す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。画像
54. 115C31
    18 歳の女子。顎の偏位を主訴として来院した。中学生のころから気付いていた がそのままにしていたという。診断をした結果、術前矯正治療後に顎矯正手術を行 うこととした。初診時の顔貌写真（別冊No. 7Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 7Ｂ） 、パノ ラマエックス線画像（別冊No. 7Ｃ） 及び側面と正面の頭部エックス線規格写真（別冊 No. 7Ｄ） を別に示す。 適応となるのはどれか。2つ選べ。画像
55. 115C37
    43 歳の男性。右側舌縁部の疼痛を主訴として来院した。1か月前から気になっ ていたがそのままにしていたという。右側舌縁に 13 庵 13 mm 大の病変を認め、頸 部リンパ節に異常は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ） 、MRI（別冊 No. 9Ｂ） 、舌の口腔内超音波画像（別冊No. 9Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 9Ｄ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
56. 115C38
    14 歳の男子。上顎右側中切歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。2週前から 自覚するようになったという。打診痛を認め、動揺度は1度であった。診察の結 果、感染根管治療を行ったが改善がみられなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 10Ｂ） 及び根管充塡後の歯科用コーンビーム CT （別冊No. 10Ｃ） を別に示す。 今後検討すべき処置はどれか。2つ選べ。画像
57. 115C39
    85 歳の女性。左側顎下部からの排膿を主訴として来院した。4か月前に自覚し、 徐々に増悪してきたという。5年前から骨粗鬆症に対しビスホスホネート製剤を内 服している。初診時の顔貌写真（別冊No. 11Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 11Ｂ） 及び エックス線画像（別冊No. 11Ｃ） を別に示す。 骨病変の範囲の評価に有用な検査法はどれか。3つ選べ。画像
58. 115C41
    68 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。下顎のオーバーデンチャーは3 年前から装着しているが、最近残根が痛くて嚙めないという。診察の結果、義歯床 下の 54334 は保存不可能と診断し抜歯した。抜歯2週後と6週後の下顎顎堤 の写真（別冊No. 12Ａ、Ｂ） を別に示す。 下顎義歯への対応として正しいのはどれか。2つ選べ。画像
59. 115C42
    39 歳の女性。口蓋の腫瘤を主訴として来院した。かかりつけ歯科医で指摘され たという。触診では弾性軟で、圧痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ） 、 造影 CT（別冊No. 13Ｂ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 13Ｃ） を別に 示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
60. 115C47
    12 歳の男児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔内 写真（別冊No. 14Ａ） とエックス線画像（別冊No. 14Ｂ） を別に示す。 認められるのはどれか。2つ選べ。画像
61. 115C51
    75 歳の男性。食事中の上顎義歯による口蓋部の痛みを主訴として来院した。使 用中の義歯は5年前に装着したという。診察と検査の結果、義歯を新製することと した。初診時の口腔内写真（別冊No. 16 ）を別に示す。 疼痛に対する処置を行う時期はどれか。3つ選べ。画像
62. 115C53
    17 歳の男子。転倒による上顎前歯の歯冠破折を主訴として来院した。受傷後直 ちに受診したという。上顎右側中切歯には自発痛があるが、上顎左側中切歯には自発痛はなく、共に歯髄電 気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 17Ａ） とエックス線画像 （別冊No. 17Ｂ） を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 唇 側* 2 2 2 2 2 2 歯種 上顎右側中切歯・上顎左側中切歯 口蓋側* 2 2 2 2 2 2 動揺度** 0 0 * ：プロービング深さ（mm） ** ：Miller の判定基準 上顎右側中切歯（選択肢の左欄）と上顎左側中切歯（選択肢の右欄）に行う処置の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
63. 115C54
    60 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。3年前に下顎義歯を装着したが、 1か月前から義歯の遠心側が食事中に浮き上がるようになったという。7 は保存 不可能と診断して抜歯し、抜歯窩治癒後に義歯を新製することとした。初診時の口 腔内写真（別冊No. 18Ａ） と下顎義歯の写真（別冊No. 18Ｂ） を別に示す。 新義歯製作にあたり旧義歯から改善すべきなのはどれか。3つ選べ。画像
64. 115C56
    32 歳の男性。下顎左側臼歯部のブラッシング時の痛みと冷水痛を主訴として来 院した。2年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の 再評価時のプロービング深さはすべて3mm 以下であったが、症状が改善されな かったため、歯周外科治療を行った。初診時と術後5か月の口腔内写真（別冊No. 19Ａ、Ｂ） を別に示す。 本症例で行った歯周外科治療はどれか。2つ選べ。画像
65. 115C59
    85 歳の女性。上顎右側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。軽度認知症の状 態で過去にインレーを誤飲したことがあるという。上顎右側第一小臼歯と第一大臼歯の根管治療を行った 後、同部の金属冠を製作した。完成後の金属冠の写真（別冊No. 21 ）を別に示す。一 連の治療過程を図に示す。 本症例において、矢印で示す構造を取り除く時期はどれか。1つ選べ。画像
66. 115C60
    82 歳の女性。最近むせるようになったことを主訴として家族と来院した。7年 前から認知症と診断され、現在全介助であるという。1年前から食事に時間がかか るようになり、最近ではお茶でよくむせるという。誤嚥性肺炎の既往はない。口腔 清掃状況は良好であった。初診時の摂食姿勢の写真（別冊No. 22Ａ） ととろみをつけ た飲み物の摂食指導後の姿勢の写真（別冊No. 22Ｂ） を別に示す。 指導後はむせずに嚥下できた。次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
67. 115C62
    65 歳の女性。上顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。1年前から 時々軽度の自発痛を自覚していたが、昨夜就寝後から症状が強くなり、熱いものを 口に入れると増悪するという。打診痛を認め、歯髄電気診で生活反応を示した。初 診時の口腔内写真（別冊No. 23Ａ） とエックス線画像（別冊No. 23Ｂ） を別に示す。歯 周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 3 ④ ⑤ ⑧ ④ 3 歯種 上顎右側第二大臼歯・第一大臼歯 口蓋側* 3 3 ⑤ ⑧ ④ 3 動揺度** 1 1 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
68. 115C64
    7歳の男児。上顎左側乳中切歯が生え代わらないことを主訴として来院した。Ａ は6か月前に脱落し、後継永久歯が萌出してきたという。Ａ の動揺度は0度であ る。初診時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ） とエックス線画像（別冊No. 24Ｂ、Ｃ） を別 に示す。 抜歯を要するのはどれか。1つ選べ。画像
69. 115C65
    次の文により 65、66 の問いに答えよ。 56 歳の女性。下顎前歯部の動揺を主訴として来院した。3か月前に気付いてい たがそのままにしていたという。前方滑走運動時に前歯部の咬合接触を認める。検 査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行うこととした。初診時の口腔内 写真（別冊No. 25Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 25Ｂ） 及び歯周基本治療に用いた器 具の写真（別冊No. 25Ｃ） を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 4 4 2 3 4 ⑥ 4 3 3 2 3 3 歯 種 2 1 1 2 頰 側* 3 3 2 3 4 ⑥ ④ 3 3 2 3 3 動揺度** 1 2 1 0 * ：プロービング深さ（mm） ○印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 口腔清掃後、使用する器具として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
70. 115C66
    次の文により 65、66 の問いに答えよ。 56 歳の女性。下顎前歯部の動揺を主訴として来院した。3か月前に気付いてい たがそのままにしていたという。前方滑走運動時に前歯部の咬合接触を認める。検 査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行うこととした。初診時の口腔内 写真（別冊No. 25Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 25Ｂ） 及び歯周基本治療に用いた器 具の写真（別冊No. 25Ｃ） を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 4 4 2 3 4 ⑥ 4 3 3 2 3 3 歯 種 2 1 1 2 頰 側* 3 3 2 3 4 ⑥ ④ 3 3 2 3 3 動揺度** 1 2 1 0 * ：プロービング深さ（mm） ○印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 続いて咬合調整を行うこととした。 根拠はどれか。3つ選べ。画像
71. 115C68
    7歳の女児。下顎左側第二乳臼歯の精査を希望して来院した。入学後の歯科健康 診断では問題はなかったが、今年、学校歯科医に指摘されたという。初診時の口腔 内写真（別冊No. 26Ａ） とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ、Ｃ） を別に示す。 そのままにしていた場合生じる可能性が高いのはどれか。2つ選べ。画像
72. 115C77
    66 歳の女性。下顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。5年前から骨粗 鬆症の治療を受けているという。慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行った。初 診時の口腔内写真（別冊No. 30Ａ） とエックス線画像（別冊No. 30Ｂ） を別に示す。再 評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 2 3 3 ⑤ 3 3 3 3 3 歯 種 5 6 7 頰 側* 2 2 3 ⑥ 4 3 3 2 3 動揺度** 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Millerの判定基準 続いて行うのはどれか。2つ選べ。画像
73. 115C79
    2か月の男児。上顎歯肉の腫瘤を主訴として来院した。出生時には気付かなかっ たが、最近になって気付いたという。哺乳状態は良好で、成長発育に異常を認めな い。初診時の口腔内写真（別冊No. 31 ）を別に示す。 保護者への説明で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
74. 115C84
    35 歳の女性。口腔清掃時に上顎右側犬歯にデンタルフロスが引っかかることを 主訴として来院した。従来型グラスアイオノマーセメント修復を行うこととした。 処置開始前とその後の操作過程の口腔内写真（別冊No. 32Ａ、Ｂ） を別に示す。 齲蝕除去時と窩洞形成後の歯面に塗布されている材料の成分の組合せで正しいの はどれか。1つ選べ。 齲蝕除去時 窩洞形成後画像
75. 115C89
    23 歳の女性。下顎左側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。智歯周囲炎と診 断し、抜歯することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 34Ａ） 、エックス線画像 （別冊No. 34Ｂ） 及び抜歯に使用する器具の写真（別冊No. 34Ｃ） を別に示す。 粘膜骨膜切開後に用いる器具を使用順に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
76. 115D21
    17 歳の女子。下顎の腫脹を主訴として来院した。半年前から気付いていたが、 疼痛がないのでそのままにしていたという。下顎右側に骨様硬の膨隆を触れる。下 唇の知覚異常はみられない。初診時の口腔内写真（別冊No. 2Ａ） 、エックス線画像 （別冊No. 2Ｂ） 、CT（別冊No. 2Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 2 Ｄ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
77. 115D26
    59 歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側 にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。76 相当部にインプ ラントを植立後、上部構造製作のための精密印象採得を行うこととした。印象採得 前の口腔内写真（別冊No. 3 ）を別に示す。 準備する器材はどれか。2つ選べ。画像
78. 115D33
    62 歳の男性。舌の異常を主訴として来院した。1週前に歯科治療時に指摘され、 精査を勧められたという。自覚症状はなく、圧痛は認めないが周囲に比べやや硬 い。初診時の口腔内写真（別冊No. 5Ａ） と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 5 Ｂ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
79. 115D37
    36 歳の男性。左側顔面の腫脹を主訴として来院した。3日前に同部の自発痛を 自覚した後から急に腫れてきたという。体温は 38.2℃で8怠感があるが、呼吸や 味覚に異常はない。初診時の顔貌写真（別冊No. 6Ａ） と口腔内写真（別冊No. 6Ｂ） を 別に示す。 診断に有効なのはどれか。3つ選べ。画像
80. 115D38
    73 歳の男性。下顎右側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。3か 月前に近医にて ⑦6⑤ ブリッジを除去後、5 を抜歯したという。診察の結果、片 側性の部分床義歯による処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 7 Ａ） 、下顎研究用模型検査時の写真（別冊No. 7Ｂ） 及び上下顎模型の右側面観の写真 （別冊No. 7Ｃ） を別に示す。 義歯を製作する際に考慮すべきなのはどれか。4つ選べ。画像
81. 115D39
    68 歳の男性。下顎義歯のクラスプが破折したことによる咀嚼困難を主訴として 来院した。診察の結果、下顎部分床義歯に対して、ワイヤークラスプによる修理を 行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 8Ａ） 、義歯の写真（別冊No. 8Ｂ 及 び修理時のある過程の写真（別冊No. 8Ｃ） を別に示す。 この操作を行う目的はどれか。2つ選べ。画像
82. 115D44
    86 歳の男性。上顎両側側切歯に歯ブラシが引っかかることを主訴として訪問歯 科診療の依頼があった。上顎両側の犬歯・側切歯を支台歯、両側中切歯をポンティックとするブリッジは4年前に装着されたという。3 か月前に脳出血を起こし右半身が麻痺しており、日常生活は同居の家族が介助して いる。探針での触診で 上顎両側側切歯の歯頸部に約2mm の段差を認めたが、健全な象牙質を 触知した。初診時の口腔内写真（別冊No. 10 ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部 を表に示す。 唇 側* 4 3 3 3 3 3 4 3 3 3 3 4 歯種 上顎右側犬歯・右側側切歯・左側側切歯・左側犬歯 口蓋側* 4 3 3 3 2 3 4 3 4 4 3 4 動揺度** 0 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） ** ：Miller の判定基準 主訴への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
83. 115D45
    65 歳の男性。右側頰粘膜部の腫脹を主訴として来院した。1か月前に自覚した が大きさの変化はないという。初診時の口腔内写真（別冊No. 11Ａ） 、CT（別冊No. 11Ｂ） 、MRI（別冊No. 11Ｃ） 、術中の口腔内写真（別冊No. 11Ｄ） 及び摘出物の H-E 染色病理組織像（別冊No. 11Ｅ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
84. 115D47
    55 歳の女性。下顎右側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。3か月前か ら違和感があり、1週前から歯肉に圧痛があるという。6 に打診痛を認め、動揺 度は1度で、プロービング深さはすべて3mm 以下であった。初診時の口腔内写真 （別冊No. 12Ａ） とエックス線画像（別冊No. 12Ｂ） を別に示す。 疼痛の原因と対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
85. 115D50
    20 歳の女性。前歯部の審美不良を主訴として来院した。診断をした結果、抜歯 を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔 面写真（別冊No. 13Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 13Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 13Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位（智歯を除く はどれか。1つ選べ。画像
86. 115D52
    11 歳の男児。上顎前歯の萌出遅延を主訴として来院した。初診時の口腔内写真 （別冊No. 14Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 14Ｂ） 及び歯科用コーンビーム CT（別 冊No. 14Ｃ）を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
87. 115D55
    88 歳の女性。部分床義歯の新製を希望して訪問歯科診療を依頼された。10 年前 から手指が振戦し動作が緩慢になったため、治療薬を服用しているという。口腔清 掃時の一連の動作の写真（別冊No. 15Ａ） と使用中の義歯の写真（別冊No. 15Ｂ） を別 に示す。 本症例の咬合採得で決定が困難なのはどれか。2つ選べ。画像
88. 115D57
    7歳の男児。上顎左側乳臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。1年前から齲 蝕があることを自覚していたが、歯科受診が怖くそのままにしていたところ、2か 月前から咀嚼時痛がひどくなってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ） とエックス線画像（別冊No. 16Ｂ） を別に示す。 治療方針で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
89. 115D58
    6歳の女児。咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真 （別冊No. 17Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 17Ｂ） 、パノラマエックス線画像（別冊No. 17Ｃ） 及び側面と正面の頭部エックス線規格写真（別冊No. 17Ｄ） を別に示す。 不正咬合の原因はどれか。1つ選べ。画像
90. 115D62
    72 歳の女性。上顎右側第一小臼歯のクラウン脱離を主訴として来院した。診察 と検査の結果、4 にクラウンを新製することとした。支台歯形成後の写真（別冊 No. 19Ａ） と製作過程の画像（別冊No. 19Ｂ、Ｃ） を別に示す。 C の過程で調整できるのはどれか。2つ選べ。画像
91. 115D68
    9歳の男児。下顎右側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1年前に他院で 治療を受け、その後問題はなかったが、3日前に気付いたという。下顎右側第二乳臼歯・第一乳臼歯の動揺度は0度で、自発痛はないが軽度の打診痛がある。下顎右側第一乳臼歯は歯髄電気診で生活反応を示 さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ） とエックス線画像（別冊No. 21Ｂ） を別に示す。 下顎右側第二乳臼歯（選択肢の左欄）と下顎右側第一乳臼歯（選択肢の右欄）への対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
92. 115D70
    3歳の男児。下顎右側乳中切歯の動揺を主訴として来院した。1年前に Ａ が自 然脱落し、そのころから Ａ にも動揺を感じていたが、痛みがないためそのままに していたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ、Ｂ） 、持参した脱落歯の写真 （別冊No. 22Ｃ） 及びエックス線画像（別冊No. 22Ｄ） を別に示す。歯周組織検査結果 （1点法 の一部を表に示す。 歯 種 Ｅ Ｄ Ｃ Ｂ Ａ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ プロービング深さ（mm） 3 2 2 3 5 2 3 3 3 動揺度（Miller の判定基準 8 8 8 1 3 1 8 8 8 歯とその所見に関する保護者への説明の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 歯 保護者への説明画像
93. 115D73
    16 歳の男子。前歯部の審美不良と口元が出ていることを主訴として来院した。 44 診断をした結果、 の抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療 4 を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 23Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 23Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 23Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 改善するのはどれか。3つ選べ。画像
94. 115D75
    46 歳の男性。上顎左側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。2週前から 症状を自覚するようになったという。他の症状は認められない。検査の結果、コン ポジットレジン修復を行うこととした。初診時と齲窩の開拡後の口腔内写真（別冊 No. 24 ）を別に示す。 処置に使用する器具はどれか。2つ選べ。画像
95. 115D77
    43 歳の女性。上顎前歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。6か月前から自 覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、組織再 生誘導法を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No. 26 ）を別に示す。再評価時 の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 唇 側* 4 3 ⑥ ⑤ 3 4 4 3 ⑥ ⑤ 3 4 歯 種 2 1 1 2 口蓋側* 4 3 ⑥ 5 3 4 4 3 ⑤ 4 3 4 動揺度** 1 1 1 1 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 次に行う処置はどれか。1つ選べ。画像
96. 115D79
    67 歳の女性。味覚異常を主訴として来院した。6か月前から自覚していたが変 化がないという。2年前に胃を切除している。初診時の口腔内写真（別冊No. 28 ）を 別に示す。血液検査の結果を表に示す。 白血球数 ：7,500/μL 赤血球数 ：360 万/μL ヘモグロビン ：12.1 g/dL ヘマトクリット：40％ 血小板数 ：22 万/μL MCV ：111 fL（基準値 80〜100 fL） MCH ：33 pg（基準値 27〜31 pg） MCHC ：30％（基準値 30〜35％） TP ：7.0 g/dL Alb ：4.0 g/dL AST ：25 U/L ALT ：18 U/L BUN ：10 mg/dL Cr ：1.0 mg/dL CRP ：0.2 mg/dL HbA1c ：5.5％（基準値 4.6〜6.2％未満） 抗 SS-A 抗体 ：陰性 抗 SS-B 抗体 ：陰性 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
97. 115D80
    80 歳の女性。口腔内の痛みを主訴として来院した。上下顎全部床義歯は3年前 に装着し問題なく使用していたが、最近、上顎顎堤粘膜が痛くなってきたという。 全身状態としては栄養失調を認め、やせ型である。義歯の適合に問題は認められな かった。初診時の口腔内写真（別冊No. 29Ａ） と粘膜発赤部の塗抹標本の染色像（別 冊No. 29Ｂ を別に示す。 適切な対応はどれか。3つ選べ。画像
98. 115D86
    72 歳の女性。下顎義歯がはずれやすいことを主訴として来院した。下顎義歯は 3年前に装着した。昨日、下顎右側犬歯の前装冠が脱落したが、疼痛はないという。診察の結果、 応急処置を行い下顎義歯を継続使用することとした。義歯装着時の口腔内写真（別 冊No. 30）を別に示す。 適切な対応はどれか。3つ選べ。画像
99. 115D87
    60 歳の男性。下顎の痛みを主訴として来院した。エックス線撮影後、説明を行 おうとしたところ、胸痛、胃部不快感と下顎左側の痛みを訴えた。その時の血圧は 110/85 mmHg、SpO は 96％であった。初診時のエックス線画像（別冊No. 31Ａ） と その時の 12 誘導心電図（別冊No. 31Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
100. 115D89
     32 歳の男性。オトガイ下部の腫脹を主訴として来院した。5日前から下顎前歯 部の疼痛を自覚し、3日前から腫脹が増大してきたという。体温は 38.4℃で、腫 脹部に波動を触れる。診察の結果、消炎処置を行うこととした。初診時の顔貌写真 （別冊No. 32Ａ） と口腔内写真（別冊No. 32Ｂ） を別に示す。 処置を実施の順番に並べよ。 解答：局所麻酔 或 ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像