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第110回 歯科医師国家試験 臨床実地問題（全105問）

第110回の臨床実地問題を冊子・番号順に掲載しています。

1. 110B1
   72 歳の男性。下顎左側臼歯部の食事時の痛みを主訴として来院した。半年前に 修復物が脱落し、そのままにしていたという。自発痛と打診痛はない。窩底を探針 で探ると激しい痛みとわずかな出血を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No. 1Ａ） とエックス線写真（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
2. 110B2
   92 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。3年前に脳梗塞の既往がある。 上顎右側側切歯、上顎左側側切歯および第二大臼歯は保存不可能のため抜去し、下 顎には両側犬歯を支台歯とする部分床義歯を製作することとした。初診時の口腔内 写真（別冊No. 2Ａ）、エックス線写真（別冊No. 2Ｂ）及び上顎の補綴治療計画の模式 図（別冊No. 2Ｃ）を別に示す。 上顎の治療方針で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
3. 110B3
   生後1か月の乳児。歯の早期萌出が気になり小児科からの紹介で来院した。授乳 は哺乳瓶で行っている。その他の口腔内所見に特記すべき事項はない。初診時の口 腔内写真（別冊No. 3）を別に示す。 今後の可能性として保護者に説明すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
4. 110B4
   71 歳の男性。オーバーデンチャー未装着時と義歯試適時の口腔内写真（別冊No. 4Ａ、Ｂ）と完成義歯の写真（別冊No. 4Ｃ）を別に示す。 4Ｂから 4Ｃへの過程で使用するのはどれか。2つ選べ。画像
5. 110B5
   33 歳の男性。下顎左側智歯周囲炎のため、抗菌薬の点滴静注を開始した。投与 開始5分後から皮膚の搔痒感と嗄声が生じた。血圧 70/40 mmHg、心拍数 98/分 で、次第に意識消失も認められた。 投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。
6. 110B6
   55 歳の男性。下顎左側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。5年前に気付いた がそのままにしていたという。診察の結果、生検と開窓を行うこととした。初診時 の口腔内写真（別冊No. 5Ａ）、エックス線写真（別冊No. 5Ｂ）、CT（別冊No. 5Ｃ）、 生検前の穿刺液（別冊No. 5Ｄ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 5Ｅ）を 別に示す。 診断はどれか。1つ選べ。画像
7. 110B7
   20 歳の女性。咀嚼障害を主訴として来院した。外科的矯正治療を行うこととし た。初診時の口腔内写真（別冊No. 6Ａ）とエックス線写真（別冊No. 6Ｂ）を別に示 す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角 上顎突出度 FH 平面に対する下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝後縁平面角 SNP 角 SNA角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 術前矯正治療の目標として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
8. 110B8
   68 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、上下顎全部床義歯 を新たに製作することとした。アルジネート印象材を用いて概形印象を採得した 後、個人トレーを製作し、最終印象を行った。下顎概形印象の写真（別冊No. 7Ａ） と筋形成した機能印象の写真（別冊No. 7Ｂ）を別に示す。 7Ｂで採得されている義歯製作に必要な形態指標のうち、7Ａで採得されていない のはどれか。1つ選べ。画像
9. 110B9
   処置の順序で正しいのはどれか。1つ選べ。
10. 110B10
    漂白処置に使用する薬剤はどれか。2つ選べ。
11. 110B11
    6歳の女児。歯の交換が遅いことを主訴として来院した。他に特記すべき疾患はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 9A）とエックス線写真（別冊No. 9B）を別に示す。未萌出の永久歯（先天欠如歯を除く）はどれか。1つ選べ。画像
12. 110B12
    82 歳の女性。上下顎全部床義歯の不適合を主訴として来院した。リラインでの 対応は不可能と判断し義歯を新製することとした。義歯製作過程の写真（別冊No. 10）を別に示す。 本操作の目的と同様なのはどれか。1つ選べ。画像
13. 110B13
    次の文により 13、14 の問いに答えよ。 53 歳の男性。上顎左側臼歯部の腫脹と出血を主訴として来院した。4年前に同 部の加療を受け、メインテナンス期間中は良好に経過していたが、2か月前からブ ラッシング時の出血を自覚しているという。プロービング前後の口腔内写真（別冊 No. 11Ａ）とエックス線写真（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 診断はどれか。1つ選べ。画像
14. 110B14
    次の文により 13、14 の問いに答えよ。 53 歳の男性。上顎左側臼歯部の腫脹と出血を主訴として来院した。4年前に同 部の加療を受け、メインテナンス期間中は良好に経過していたが、2か月前からブ ラッシング時の出血を自覚しているという。プロービング前後の口腔内写真（別冊 No. 11Ａ）とエックス線写真（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 追加する検査はどれか。2つ選べ。画像
15. 110B15
    72 歳の女性。上顎左側側切歯の歯肉の異常を主訴として来院した。4か月前に 根管治療を受けたという。打診痛と根尖部歯肉圧痛を認め、プロービングデプスは 全周2mm であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ）、エックス線写真（別冊 No. 12Ｂ）及び追加撮影した歯科用コーンビーム CT（別冊No. 12Ｃ）を別に示す。 歯科用コーンビーム CT で新たに得られた所見はどれか。2つ選べ。画像
16. 110B16
    78 歳の女性。両側の下顎犬歯の歯冠破折による義歯不適合を主訴として来院し た。検査の結果、33 の補綴処置後にオーバーデンチャーを製作することとした。 作業模型の写真（別冊No. 13）を別に示す。 維持力の増強を目的として適用可能な装置はどれか。2つ選べ。画像
17. 110B17
    49 歳の女性。慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行い、下顎右側第一大臼歯 は予後不良と判断し抜去した。再評価の結果、下顎右側第二大臼歯に歯周外科治療 を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No. 14Ａ）、エックス線写真（別冊No. 14Ｂ）及び器具の写真（別冊No. 14Ｃ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の 一部を表に示す。 舌 側* 4 4 5 歯 種 7 頰 側* 4 3 7 動揺度 0 *：プロービングデプス（mm） 丸印で示す部分の処置に使用する器具はどれか。2つ選べ。画像
18. 110B18
    50 歳の女性。下顎右側第一小臼歯修復物の破折を主訴として来院した。2日前 に硬いものを嚙んだときに破折したという。エアーで一過性の疼痛を認める。患者 は同じ材料での修復を希望している。間接修復を行うこととした。初診時の口腔内 写真（別冊No. 15Ａ）とエックス線写真（別冊No. 15Ｂ）を別に示す。 窩洞形成で留意すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
19. 110B19
    59 歳の女性。上顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。1週前に 食事中に激痛があり、その後歯肉が腫脹してきたという。初診時の口腔内写真（別 冊No. 16Ａ）と補綴装置除去後のエックス線写真（別冊No. 16Ｂ）を別に示す。 適切な治療はどれか。1つ選べ。画像
20. 110B20
    9歳の男児。歯の審美不良を主訴として来院した。色調と粗造感は萌出時から変 化していないという。軽度の冷温痛がみられるが、自発痛はない。初診時の口腔内 写真（別冊No. 17）を別に示す。 考えられる原因はどれか。1つ選べ。画像
21. 110B21
    12 歳の男児。言語異常を主訴として来院した。幼少時に口蓋裂の手術を受け、 その後言語治療を受けていなかったという。鼻咽腔内視鏡検査で鼻咽腔閉鎖不全と 診断された。/ア/発声時の鼻咽腔内視鏡検査の画像（別冊No. 18Ａ）と治療に用いた 装置（別冊No. 18Ｂ）を別に示す。 装置の調整に有用な検査法はどれか。2つ選べ。画像
22. 110B22
    75 歳の男性。上顎右側中切歯と側切歯の審美不良を主訴として来院した。4か 月前から気付いていたが強い痛みがないのでそのままにしていたという。エアーで 一過性の疼痛を認めるが、他に症状はない。検査の結果、修復処置を行うこととし た。初診時の口腔内写真（別冊No. 19）を別に示す。 適切な修復材料はどれか。2つ選べ。画像
23. 110B23
    1歳7か月の男児。上顎前歯部の白濁を主訴として来院した。母親は仕上げ磨き を夕食後に実施しているが、就寝時に哺乳瓶で授乳しているという。初診時の口腔 内写真（別冊No. 20）を別に示す。 指導すべき内容として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
24. 110B24
    60 歳の女性。咀嚼時の下顎顎堤粘膜の疼痛を主訴として来院した。上下顎全部 床義歯は2年前に製作したが、何度調整を繰り返しても疼痛が軽減しないという。 検査の結果、インプラント治療を行うこととした。治療法の説明に用いた模型の写 真（別冊No. 21Ａ、Ｂ）を別に示す。 21Ａが 21Ｂに比べて優れているのはどれか。2つ選べ。画像
25. 110B25
    15 歳の男子。下顎小臼歯部の萌出遅延を主訴として来院した。検査の結果、上 顎の劣成長に伴う反対咬合が認められる。精神発達は正常であるが、身長が低く肩 幅が狭い。初診時のエックス線写真（別冊No. 22）を別に示す。 疑われる疾患はどれか。1つ選べ。画像
26. 110B26
    7歳の男児。前歯部の反対咬合を主訴として来院した。前歯の萌出交換後に気付 いたという。上下顎中切歯に早期接触が認められた。初診時の顔面写真（別冊No. 23Ａ）、口腔内写真（別冊No. 23Ｂ）及びエックス線写真（別冊No. 23Ｃ）を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角 上顎突出度 FH 平面に対する下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝後縁平面角 SNP 角 SNA角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 適用する矯正装置はどれか。2つ選べ。画像
27. 110B27
    80 歳の男性。入れ歯を口に入れられなくなったことを主訴として来院した。上 下顎全部床義歯は 10 年前に製作し、問題なく使用していたが、最近口角部に疼痛 を自覚していたという。副腎皮質ステロイド軟膏を処方したが、逆に悪化し、疼痛 のため口が開けにくく、入れ歯を入れることが困難になったため再来院した。再来 院時の開口時の写真（別冊No. 24）を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
28. 110B28
    70 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、上下顎全部床義歯 を新製することとした。印象採得操作中の上顎個人トレーの写真（別冊No. 25）を別 に示す。 矢印で示す部分の筋形成で行うのはどれか。2つ選べ。画像
29. 110B29
    7歳の男児。左側唇顎口蓋裂で生後すぐに口唇形成術と口蓋形成術を受けた。今 回自家骨の移植手術を行うこととなった。術中の写真（別冊No. 26）を別に示す。 手術の目的はどれか。2つ選べ。画像
30. 110B30
    63 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。1か月前に上顎左側のプロビジ ョナルブリッジを近医にて装着したが、すぐに破折し脱離を繰り返すという。肝硬 変による出血傾向（血小板 48,000/μL）を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 27 Ａ）とエックス線写真（別冊No. 27Ｂ）を別に示す。 咬合の安定のために上顎歯列に対してまず行うべき補綴処置はどれか。1つ選 べ。画像
31. 110B31
    41 歳の男性。顔面の非対称と話しづらいことを主訴として来院した。昨日、起 床時に右側顔面部の異常に気付いたという。初診時の口角挙上時と口唇閉鎖時の顔 貌写真（別冊No. 28）を別に示す。 発音の際に障害される可能性のある音はどれか。2つ選べ。画像
32. 110B32
    73 歳の女性。左側耳前部の疼痛を主訴として来院した。昨夜、階段から転落し てオトガイ部を強打したという。初診時のエックス線写真（別冊No. 29）を別に示 す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。画像
33. 110B33
    47 歳の女性。前歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。初診時の研究 用模型の写真（別冊No. 30Ａ）と模型にある操作を行った写真（別冊No. 30Ｂ）を別に 示す。 この操作の目的で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
34. 110B34
    21 歳の女性。強度の歯科治療恐怖症で、亜酸化窒素吸入鎮静下での抜歯が計画 された。アドレナリン添加2％リドカイン塩酸塩 1.8 mL を用い浸潤麻酔を行った ところ、呼吸困難、四肢のけいれん及び意識混濁が観察された。血圧は 120/82 mmHg、脈拍数 78/分、呼吸数 24/分、SpO 99％で、動脈血液ガスは pH 7.55、 PaCO 28 Torr、PaO 280 Torr であった。 2 2 考えられるのはどれか。2つ選べ。
35. 110B35
    45 歳の女性。顎関節部の痛みを主訴として来院した。1年前に開口時の雑音を 自覚したが、2か月前から雑音が消失し痛みが出てきたという。顎関節部に開口時 痛を認める。開閉口位の MRI プロトン密度強調像（別冊No. 31）を別に示す。 関節円板の位置の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 右 側 左 側画像
36. 110B36
    85 歳の男性。摂食・嚥下障害を主訴として、訪問歯科診療の依頼があった。半 年の間に 10％の体重減少を示し、歩行は困難である。患者の舌上には食物残渣が みられる。訪問時の下肢の写真（別冊No. 32）を別に示す。 この患者の状態を示すのはどれか。1つ選べ。画像
37. 110B37
    6歳の男児。右側臼歯部の咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、まず上 顎右側第一大臼歯の開窓を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 33Ａ）と エックス線写真（別冊No. 33Ｂ）を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
38. 110B38
    4歳の女児。食事が摂りにくいことを主訴として来院した。1か月前に咬合面の 変色に気付いたがそのままにしていたところ、3日前から食事時に痛みが生じ始め たという。上顎左側第二乳臼歯の動揺度は2度であった。初診時の口腔内写真（別 冊No. 34Ａ）とエックス線写真（別冊No. 34Ｂ）を別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
39. 110B39
    37 歳の女性。下顎前歯部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。1か月前にか かりつけ歯科医で下顎前歯を抜去されたが、改善しないという。初診時のエックス 線写真（別冊No. 35Ａ）、CT（別冊No. 35Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別 冊No. 35Ｃ）を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
40. 110B40
    7歳の男児。前歯部の咬み合わせの異常を主訴として来院した。家族に同様の咬 み合わせはいないという。他に特記すべき病歴はない。初診時の顔面写真（別冊No. 36Ａ）と口腔内写真（別冊No. 36Ｂ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角 上顎突出度 FH 平面に対する下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝後縁平面角 SNP 角 SNA角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 矯正治療に用いるのはどれか。2つ選べ。画像
41. 110B41
    37 歳の男性。上顎右側中切歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。 歯周炎と診断し、ブラッシング指導と歯肉縁上スケーリングを行った。処置前と処 置3週後の口腔内写真（別冊No. 37）を別に示す。 1 部に生じた変化の組合せで最も考えられるのはどれか。1つ選べ。 ポケット深さ アタッチメントレベル画像
42. 110B42
    19 歳の女性。反対咬合を主訴として来院した。術前矯正治療後に顎矯正手術を 行うこととした。術前矯正中の口腔内写真（別冊No. 38Ａ）、頭部エックス線規格写 真（別冊No. 38Ｂ）及び手術中の写真（別冊No. 38Ｃ）を別に示す。 行っている手術はどれか。1つ選べ。画像
43. 110B43
    38 歳の男性。下顎左側第二大臼歯の食事中の鈍痛を主訴として来院した。2年 前から同部に痛みを感じていたが、そのままにしていたという。探針で齲窩を触診 すると出血し、歯髄電気診で生活反応を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No. 39 Ａ）とエックス線写真（別冊No. 39Ｂ）を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
44. 110B44
    35 歳の男性。下顎右側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。コンポジッ トレジンインレー修復を行うこととした。完成した修復物の写真（別冊No. 40Ａ）と その装着過程の写真（別冊No. 40Ｂ）を別に示す。 装着の手順で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
45. 110B45
    65 歳の女性。下唇と口腔粘膜の着色を主訴として来院した。5年前から気にな っていたがそのままにしていたという。家族歴でも弟に同様の症状が認められる。 初診時の口腔内写真（別冊No. 41）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。 赤血球 ：450 万/μL ヘモグロビン ：13.5 g/dL ヘマトクリット ：38％ 白血球 ：4,500/μL 血小板 ：22 万/μL CRP ：0.1 mg/dL コルチゾール ：8.5 μg/dL （基準値 4〜18 μg/dL） ACTH ：37.7 pg/mL （基準値 6〜52 pg/mL） 合併している可能性が高いのはどれか。1つ選べ。画像
46. 110B46
    71 歳の男性。下の前歯が見えないことを主訴として来院した。7年前に部分床 義歯を製作したが、現在は使用していないという。暫間義歯を製作することとし た。初診時の閉口時と開口時の口腔内写真（別冊No. 42）を別に示す。 前歯の被蓋を決める際に参考となるのはどれか。2つ選べ。画像
47. 110B47
    57 歳の男性。上顎左側歯肉の腫瘤を主訴として来院した。3か月前に気付いた が、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に大きくなってきたという。 鼻漏や頸部リンパ節の腫脹はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 43Ａ）、エックス 線写真（別冊No. 43Ｂ）、CT（別冊No. 43Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別 冊No. 43Ｄ）を別に示す。 行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
48. 110B48
    2歳 10 か月の男児。下顎乳前歯部の歯肉の異常を主訴として来院した。2か月 前に転倒して下顎左側乳側切歯が挺出したため、近医で整復固定処置を受けたとい う。腫脹部に波動を触れる。自発痛はないが咬合痛がある。初診時の口腔内写真 （別冊No. 44Ａ）とエックス線写真（別冊No. 44Ｂ）を別に示す。 消炎後に行う処置はどれか。1つ選べ。画像
49. 110B49
    28 歳の女性。下顎右側中切歯部歯肉の審美不良を主訴として来院した。矯正治 療の既往がある。まず歯周基本治療を行った。再評価時の口腔内写真（別冊No. 45 Ａ）とエックス線写真（別冊No. 45Ｂ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の 一部を表に示す。 舌 側* 2 2 2 1 2 2 歯 種 1 1 唇 側* 3 1 2 2 2 2 動揺度 0 0 *：プロービングデプス（mm） 適切な治療はどれか。1つ選べ。画像
50. 110B50
    70 歳の男性。鼻下部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。10 年以上前から自 覚しており、緩徐に増大してきたという。初診時の MRI T1 強調像（別冊No. 46Ａ） と脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 46Ｂ、Ｃ）及び超音波検査の画像（別冊No. 46Ｄ）を 別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
51. 110B51
    6歳の男児。咬み合わせの異常を主訴として来院した。検査の結果、機能性下顎 前突症と診断した。矯正装置装着時の口腔内写真（別冊No. 47）を別に示す。 この装置の目的はどれか。1つ選べ。画像
52. 110B52
    86 歳の女性。顎下部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。1か月前から自覚 し、徐々に増大してきたという。初診時の造影 CT（別冊No. 48Ａ）、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 48Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 48Ｃ）を別に 示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
53. 110D1
    47歳の女性。下顎右側第一大臼歯のクラウン辺縁の変色を主訴として来院した。検査の結果、6┐の再支台築造とクラウンの再製作、および7┐近心隣接面の齲蝕に対するコンポジットレジン修復を行うこととした。初診時のエックス線写真（別冊No.1A）と築造体除去時の口腔内写真（別冊No.1B）を別に示す。6┐の補綴治療過程を図に示す。コンポジットレジン修復を行う時期はどれか。1つ選べ。画像
54. 110D2
    57歳の男性。左側の鼻漏と上顎左側第一大臼歯の咬合時の違和感を主訴として来院した。1か月前に気付いたが、変化はないという。上顎左側第一大臼歯は周囲歯肉に発赤と腫脹はみられないが、軽度の打診痛があり、歯髄電気診で生活反応はなかった。初診時のエックス線写真（別冊No.2A、B、C）及びCT（別冊No.2D）を別に示す。抗菌薬の投与とともにまず行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
55. 110D3
    15 歳の女子。上下顎前歯部の審美性の改善を希望して来院した。Arch length discrepancy は安3 mm で、anterior ratio は 82％（標準値 78％）である。上下顎に マルチブラケット装置を用いて矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別 冊No. 3Ａ）、口腔内写真（別冊No. 3Ｂ）及びエックス線写真（別冊No. 3Ｃ）を別に示 す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角 上顎突出度 FH 平面に対する下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝後縁平面角 SNP 角 SNA角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 適切な治療方針はどれか。2つ選べ。画像
56. 110D4
    5歳の女児。下顎左側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。下顎左側第一乳臼歯以外のすべての乳歯に重度の齲蝕は認められない。診断の結果、下顎左側第一乳臼歯を抜歯することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.4A）とエックス線写真（別冊No.4B）を別に示す。抜歯後に用いる装置として最も適切なのはどれか。1つ選べ。画像
57. 110D5
    67 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の激痛を主訴として来院した。疼痛は1週前 から続いているという。抜髄を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No. 5）を 別に示す。 次に行う処置はどれか。1つ選べ。画像
58. 110D6
    10 歳の男児。下顎左側第二小臼歯の咬合痛を主訴として来院した。1か月前か ら同部に違和感を自覚していたが1週前から食事の際に咬合痛があるという。5 の動揺度は1度、自発痛はないが打診痛がある。初診時の口腔内写真（別冊No. 6 Ａ）とエックス線写真（別冊No. 6Ｂ）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
59. 110D7
    75 歳の男性。下顎左側歯肉の異常を主訴として来院した。1か月前から左側下 唇に軽度の知覚鈍麻を自覚するようになったという。既往歴として骨粗鬆症、糖尿 病および高血圧症がある。初診時の口腔内写真（別冊No. 7Ａ）、エックス線写真（別 冊No. 7Ｂ）、CT（別冊No. 7Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 7Ｄ）を 別に示す。 診断はどれか。1つ選べ。画像
60. 110D8
    54 歳の男性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。1 は約 30 年前 に修復処置を受けたが、最近になって色調が気になってきたという。自発痛と誘発 痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）とエックス線写真（別冊No. 8Ｂ）を別 に示す。 1 に対する適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
61. 110D9
    7歳の男児。咬み合わせの違和感を主訴として来院した。初診時の切端咬合位と 咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No. 9）を別に示す。 下顎中切歯に生じやすいのはどれか。2つ選べ。画像
62. 110D10
    35 歳の男性。口腔内の疼痛のため摂食困難を訴えて来院した。白血病のため造 血幹細胞移植を受けたが、術後半年ころから同様の症状が繰り返されるようになっ たという。初診時の口腔内写真（別冊No. 10）を別に示す。 症状の主な原因となるのはどれか。1つ選べ。画像
63. 110D11
    5歳の女児。上顎右側乳中切歯の外傷を主訴として来院した。昨日、転倒し、Ａ を打撲したが、自発痛が軽度であったため、そのままにしていたという。Ａ の動 揺度は2度で打診痛を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 11Ａ）とエックス線写 真（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
64. 110D12
    22 歳の女性。口唇の突出感を主訴として来院した。Arch length discrepancy は安1 mm である。初診時の顔面写真（別冊No. 12Ａ）と口腔内写真（別冊No. 12Ｂ） を別に示す。セファロ分析の結果と Tweed の三角を図に示す。 ただし、FMIA の基準値は 57 度とする。 顔面角 上顎突出度 FH 平面に対する下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝後縁平面角 SNP 角 SNA角 SNB 角 ANB 角 エッジワイズ装置と併用するのはどれか。2つ選べ。画像
65. 110D13
    8歳の女児。咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。大動脈二尖弁がある という。性腺の未発達と翼状頸を示し、精神発達遅滞は認められない。身長は同年 齢の女児の標準値より 13 cm 低かった。初診時の口腔内写真（別冊No. 13）を別に 示す。 疑われる疾患はどれか。1つ選べ。画像
66. 110D14
    28 歳の女性。上顎左側第二小臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。5年前に 治療を受けたが、9か月前から歯肉が腫れてきたという。垂直打診で鈍痛がみられ る。慢性化膿性根尖性歯周炎と診断した。瘻孔からガッタパーチャポイントを挿入 した口腔内写真（別冊No. 14Ａ）とエックス線写真（別冊No. 14Ｂ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
67. 110D15
    74 歳の男性。摂食・嚥下リハビリテーションを目的に紹介受診した。舌癌の診 断で舌半側切除術、左下顎区域切除術、頸部郭清術および皮弁と再建プレートによ る再建術を受けたという。嚥下造影検査で検査食の梨状窩への残留を認めた。実施 した摂食・嚥下機能訓練時の写真（別冊No. 15）を別に示す。 この訓練の目的はどれか。1つ選べ。画像
68. 110D16
    52 歳の女性。下顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。慢性歯周炎の診 断のもと歯周基本治療を行った。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ）とエックス線 写真（別冊No. 16Ｂ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 9 9 9 3 2 9 3 9 9 歯 種 5 穿 6 頰 側* 9 9 3 3 3 ⑥ ④ 9 9 根分岐部病変＊＊ 安 1 1 * ：プロービングデプス（mm） ** ：Lindhe の分類（安は分岐部病変がないことを示す） ○印：プロービング時の出血 次に下顎左側第一大臼歯に行う処置として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
69. 110D17
    72 歳の男性。上下顎全部床義歯の製作を希望して来院した。全部床義歯製作中 の検査結果の写真（別冊No. 17Ａ）を別に示す。検査後、矢印で示す位置における顎 間関係記録を採得した。顎間関係記録採得時の写真（別冊No. 17Ｂ）を別に示す。 この記録を用いて咬合器上で調節するのはどれか。1つ選べ。画像
70. 110D18
    3歳の男児。臼歯部交叉咬合を認めたため治療を行うこととした。矯正装置装着 時の口腔内写真（別冊No. 18）を別に示す。 保護者に説明しておくべきなのはどれか。すべて選べ。画像
71. 110D19
    穿歳の女児。下顎右側第一大臼歯が萌出してきたため来院した。検査の結果、下 顎に装着した装置を変更することとした。来院時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）とエ ックス線写真（別冊No. 19Ｂ）を別に示す。 使用するのはどれか。1つ選べ。画像
72. 110D20
    3歳の女児。下顎右側第一乳臼歯の咬合時の違和感を主訴として来院した。冷刺 激に一過性に反応するが、自発痛は認められない。歯髄電気診で生活反応を示し た。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ）とエックス線写真（別冊No. 20Ｂ）を別に示 す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
73. 110D21
    65 歳の男性。上顎左側の前装冠破折による審美不良を主訴として来院した。上 顎左側犬歯と第一小臼歯の前装冠を再製作することとした。製作中の補綴装置の写 真（別冊No. 21Ａ）と試適時の口腔内写真（別冊No. 21Ｂ）を別に示す。写真で示す治 療過程まで問題なく経過した。 歯科技工士に伝達する内容として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
74. 110D22
    78 歳の男性。咀嚼困難と上下顎前歯部の顎堤粘膜の疼痛を主訴として来院した。 義歯は約 15 年前に製作し、半月前から咀嚼時の下顎前歯部の疼痛を認め、食事が しづらくなったという。装着中の義歯の写真（別冊No. 22Ａ）と口腔内写真（別冊No. 22Ｂ）を別に示す。 行うべきなのはどれか。2つ選べ。画像
75. 110D23
    85 歳の女性。舌癌に対して頸部郭清術が予定された。プロポフォールで入眠さ せ、セボフルラン、フェンタニルクエン酸塩およびロクロニウム臭化物を用いて気 管挿管を行った。挿管終了時の血圧は 145/89 mmHg、心拍数は 88/分であったが、 皮膚切開時に血圧が 189/105 mmHg、心拍数が 100/分に上昇した。 投与すべき薬剤で適切なのはどれか。1つ選べ。
76. 110D24
    56 歳の女性。上顎前歯部の補綴装置を製作した。補綴装置仮着時と1週後の撤 去時の口腔内写真（別冊No. 23）を別に示す。 撤去後に確認できるのはどれか。2つ選べ。画像
77. 110D25
    23 歳の男性。開口障害を主訴として来院した。1年前から開閉口時に左側顎関 節に雑音があり、2日前から急に口が開かなくなったという。右側顎関節に異常は 認められない。初診時のエックス線写真（別冊No. 24Ａ）と開口時の左側顎関節の MRI（別冊No. 24Ｂ）を別に示す。 開口障害の原因はどれか。1つ選べ。画像
78. 110D26
    60 歳の男性。下顎右側臼歯部の腫瘍に対し下顎辺縁切除術を施行し、皮弁を用 いて再建した後、同部の補綴治療を行うこととした。補綴治療後の口腔内写真（別 冊No. 25Ａ）と製作した義歯の写真（別冊No. 25Ｂ）を別に示す。 大連結子を臼歯舌側歯面に接触させることで期待できるのはどれか。2つ選べ。画像
79. 110D27
    20 歳の男性。下顎右側第二小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。1か月前か ら気付いていたが強い痛みがないためそのままにしていたという。エアーで一過性 の疼痛を認める。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真 （別冊No. 26Ａ）、エックス線写真（別冊No. 26Ｂ）及び切削器具の写真（別冊No. 26 Ｃ）を別に示す。 まず使用する切削器具で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
80. 110D28
    71 歳の男性。舌の腫脹を主訴として来院した。9か月前から食事時に接触痛が 生じるようになったという。頸部に腫大したリンパ節は触れない。初診時の口腔内 写真（別冊No. 27Ａ）、造影 CT（別冊No. 27Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 27Ｃ）を別に示す。 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
81. 110D29
    61 歳の女性。上顎前歯部のブリッジの脱離による審美不良を主訴として来院し た。補綴装置の再製作に先立ちある手術を行うこととした。術前の口腔内写真（別 冊No. 28Ａ）、エックス線写真（別冊No. 28Ｂ）及びその後に行った手術中の口腔内 写真（別冊No. 28Ｃ）を別に示す。 アの長さを決める際に参考にするのはどれか。2つ選べ。画像
82. 110D30
    25 歳の女性。右側口蓋部の無痛性腫脹を主訴として来院した。1年前から軽度 の腫脹に気付いていたがそのままにしていたところ、最近徐々に増大したという。 同部に波動や圧痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 29Ａ）、CT（別冊No. 29 Ｂ）、MRI T2 強調像（別冊No. 29Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 29Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
83. 110D31
    9歳の男児。上顎両側犬歯の位置異常を主訴として来院した。前歯部で早期接触 が認められたが、下顎位の前方偏位は 0.5 mm 程度であった。初診時の顔面写真 （別冊No. 30Ａ）、口腔内写真（別冊No. 30Ｂ）及びエックス線写真（別冊No. 30Ｃ）を 別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角 上顎突出度 FH 平面に対する下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝後縁平面角 SNP 角 SNA角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 第一期治療における治療方針で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
84. 110D32
    3歳の男児。歯の陥入を主訴として来院した。2時間前に階段から転落し顔面を 強打したという。歯冠の破折は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No. 31）を 別に示す。 後継永久歯に起こり得るのはどれか。2つ選べ。画像
85. 110D33
    次の文により 33、34 の問いに答えよ。 86 歳の男性。咀嚼時の下顎義歯床下粘膜の疼痛を主訴として来院した。検査の 結果、上下顎全部床義歯を新製することとした。 咬合採得時の写真（別冊No. 32）を別に示す。 この操作によって決定する要素はどれか。1つ選べ。画像
86. 110D34
    次の文により 33、34 の問いに答えよ。 86 歳の男性。咀嚼時の下顎義歯床下粘膜の疼痛を主訴として来院した。検査の 結果、上下顎全部床義歯を新製することとした。 その後に行われた操作の写真（別冊No. 33）を別に示す。 この操作で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
87. 110D35
    74 歳の男性。上顎前歯の欠損に伴う審美不良を主訴として来院した。欠損部を ブリッジで最終補綴するにあたり、支台歯となる 1 のメタルコアに不適合が認め られたため、これを除去し再築造することとした。初診時のエックス線写真（別冊 No. 34Ａ）、メタルコア除去のために行った形態修正中の写真（別冊No. 34Ｂ）及び 器具の写真（別冊No. 34Ｃ）を別に示す。 本メタルコアの除去に用いる器具はどれか。1つ選べ。画像
88. 110D36
    13 歳の男子。歯面の着色を主訴として来院した。約1か月前から気になり始め、 着色の範囲に大きな変化はないという。初診時の口腔内写真（別冊No. 35）を別に示 す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
89. 110D37
    79 歳の女性。全部床義歯を製作中である。上下口唇の豊隆の確認と咬合採得の 後に咬合器に装着した作業模型の写真（別冊No. 36Ａ）と上下顎顎堤の関係の写真 （別冊No. 36Ｂ）を別に示す。 人工歯排列時に留意すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
90. 110D38
    78 歳の男性。咬合異常を主訴として来院した。9週前に歩行中に転倒し上唇と 下顎部を強打したという。初診時のエックス線写真（別冊No. 37Ａ）と CT（別冊No. 37Ｂ）を別に示す。 骨折の部位はどれか。1つ選べ。画像
91. 110D39
    17 歳の女子。顔面の非対称を主訴として来院した。顎変形症と診断し、治療を 開始することとした。初診時の顔面写真（別冊No. 38Ａ）、口腔内写真（別冊No. 38 Ｂ）及びエックス線写真（別冊No. 38Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示 す。 顔面角 上顎突出度 FH 平面に対する下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝後縁平面角 SNP 角 SNA角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 術前矯正治療後に行う顎矯正手術の目標はどれか。2つ選べ。画像
92. 110D40
    60 歳の男性。10 年前から高血圧症、狭心症、糖尿病および脂質異常症のため加 療中である。アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬、カルシウム拮抗薬および糖尿病治 療薬を服用している。下顎右側第一大臼歯の抜去を行うこととした。処置中、強い 胸痛を訴えたので、12 誘導心電図を記録した。その時の血圧は 152/85 mmHg で あった。心電図（別冊No. 39）を別に示す。 みられる所見はどれか。1つ選べ。画像
93. 110D41
    84 歳の女性。右側舌縁部の疼痛を主訴として来院した。2か月前に同部を嚙ん だ記憶があり、それ以降痛みが続いているという。難治性の潰瘍と診断した。初診 時の義歯非装着時と装着時の口腔内写真（別冊No. 40）を別に示す。 アフタ性口内炎と鑑別できる本病変の特徴的な所見はどれか。1つ選べ。画像
94. 110D42
    36 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。幼少時から遺伝疾患を指摘され ているという。低身長と歯列不正が認められる。初診時のエックス線写真（別冊No. 41）を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
95. 110D43
    5歳の男児。下顎乳臼歯部の違和感を主訴として来院した。下顎右側第一乳臼歯 と第二乳臼歯に動揺と打診痛は認められない。検査の結果、コンポジットレジン修 復を行うこととした。初診時のエックス線写真（別冊No. 42Ａ）と術前の口腔内写真 （別冊No. 42Ｂ）を別に示す。 窩洞形成で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
96. 110D44
    3歳の女児。下顎右側第二乳臼歯の食事中の疼痛を主訴として来院した。2か月 前から時々冷水痛を訴えたがそのままにしていたという。軽度の打診痛を認める。 初診時の口腔内写真（別冊No. 43Ａ）とエックス線写真（別冊No. 43Ｂ）を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
97. 110D45
    48 歳の女性。口腔内の疼痛を主訴として来院した。1週ほど前に発熱があり、 その後口腔内に水疱が多発し、疼痛のため摂食困難をきたしたという。初診時の口 腔内写真（別冊No. 44）を別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
98. 110D46
    5歳の男児。上顎左側乳中切歯部の歯肉の腫脹を主訴として来院した。2か月前 から食事の際に痛みを訴えることがあり、9日前から歯肉が腫脹してきたという。 初診時の口腔内写真（別冊No. 45Ａ）とエックス線写真（別冊No. 45Ｂ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
99. 110D47
    68 歳の女性。下顎左側小臼歯部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。5か月前 に下顎左側第二小臼歯の抜去を受けた後、徐々に増悪してきたという。5年前から 乳癌の骨転移に対する薬剤の投与を受けている。初診時のエックス線写真（別冊No. 46Ａ）と CT（別冊No. 46Ｂ）を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
100. 110D48
     88 歳の男性。義歯の破損を主訴として来院した。修理を行うこととした。破損 した義歯の写真（別冊No. 47Ａ）と修理過程の写真（別冊No. 47Ｂ）を別に示す。 修理の順番で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
101. 110D49
     71 歳の男性。顔面部の腫脹を主訴として来院した。右側顎下部に有痛性の腫脹 を認める。初診時のエックス線写真（別冊No. 48Ａ）、骨表示 CT（別冊No. 48Ｂ）及 び造影 CT（別冊No. 48Ｃ）を別に示す。 顎下隙に認められるのはどれか。1つ選べ。画像
102. 110D50
     65 歳の男性。下顎左側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。9か月前か ら気になっていたが強い痛みがないためそのままにしていたという。エアーで一過 性の疼痛を認める。検査の結果、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診 時の口腔内写真（別冊No. 49Ａ）、エックス線写真（別冊No. 49Ｂ）及び齲窩開拡後の 口腔内写真（別冊No. 49Ｃ）を別に示す。 この後に行うのはどれか。2つ選べ。画像
103. 110D51
     75 歳の女性。下顎前歯部顎堤粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は 1か月前に装着したが、当初から疼痛があるという。下顎顎堤部の写真（別冊No. 50Ａ）と2種類の適合検査後の義歯の写真（別冊No. 50Ｂ、Ｃ）を別に示す。 50Ｂの適合検査が 50Ｃに比べて優れているのはどれか。2つ選べ。画像
104. 110D52
     次の文により 52、53 の問いに答えよ。 3歳の女児。上顎乳前歯部の審美不良を主訴として来院した。1週前から上顎右 側乳中切歯の自発痛と上顎左側乳中切歯の歯肉の腫脹に気付いたがそのままにして いたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 51Ａ）とエックス線写真（別冊No. 51Ｂ） を別に示す。上顎両側乳中切歯の検査結果の一部を表に示す。 Ａ Ａ 打診痛 袷 袷 温度診 袷 安 歯髄電気診 袷 安 動揺度 1度 2度 処置の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。 Ａ Ａ画像
105. 110D53
     次の文により 52、53 の問いに答えよ。 3歳の女児。上顎乳前歯部の審美不良を主訴として来院した。1週前から上顎右 側乳中切歯の自発痛と上顎左側乳中切歯の歯肉の腫脹に気付いたがそのままにして いたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 51Ａ）とエックス線写真（別冊No. 51Ｂ） を別に示す。上顎両側乳中切歯の検査結果の一部を表に示す。 Ａ Ａ 打診痛 袷 袷 温度診 袷 安 歯髄電気診 袷 安 動揺度 1度 2度 上顎両側乳中切歯に共通する最終修復物はどれか。1つ選べ。画像